МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2002 г. N 154
О ВВЕДЕНИИ ФОРМЫ УЧЕТА КЛИНИКО — ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В целях совершенствования учета клинико — экспертной деятельности в лечебно — профилактических учреждениях, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз приказываю:
1. Ввести в действие с 1 июня 2002 года учетную форму N 035/у-02 «Журнал учета клинико — экспертной работы лечебно — профилактического учреждения» (Приложение N 1).
2. Утвердить Инструкцию по заполнению учетной формы N 035/у-02 «Журнал учета клинико — экспертной работы лечебно — профилактического учреждения» (Приложение N 2).
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы N 035/у-02 в лечебно — профилактических учреждениях.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России обеспечить:
4.1. Методическое руководство по внедрению учетной формы N 035/у-02 «Журнал учета клинико — экспертной работы лечебно — профилактического учреждения».
4.2. Подготовку в срок до 1 октября 2002 года совместно с Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова Минздрава России методических рекомендаций по организации системы учета, оценки и анализа клинико — экспертной работы лечебно — профилактических учреждений.
5. Учетную форму N 35/у «Журнал для записи заключений врачебно — консультативной комиссии», утвержденную Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, считать недействующей на территории Российской Федерации.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 мая 2002 г. N 154
Министерство здравоохранения | Медицинская документация | |
Российской Федерации | Форма N 035/у-02 | |
Утверждена | ||
(наименование учреждения) | Приказом Минздрава | |
Российской Федерации |
ЖУРНАЛ
УЧЕТА КЛИНИКО — ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
_________________________________________________________ г.
Форма А4
96 страниц
N п/п | Дата экспертизы | Наименование ЛПУ, фамилия врача, направившего пациента на экспертизу | Фамилия, имя, отчество пациента | Адрес (либо N страхового полиса или медицинского документа) пациента | Дата рождения | Пол | Социальный статус | Причина обращения. Диагноз (основной, сопутствующий) в соответствии с МКБ-10 | Характеристика случая экспертизы | Вид и предмет экспертизы |
профессия | (проставляется N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ и др. в зависимости от вида экспертизы) | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
разворот формы N 035/у-02
Выявлено при экспертизе | Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации | Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения | Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений | Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок его действия | Дополнительная информация по заключению других (специализированных) учреждений. Примечания | Основной состав экспертов | Подписи экспертов | ||
отклонение от стандартов | дефекты, нарушения, ошибки и др. | достижение результата этапа или исхода лечебно — профилактического мероприятия | |||||||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 мая 2002 г. N 154
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 035/У-02 «ЖУРНАЛ УЧЕТА КЛИНИКО — ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ»
Журнал учета клинико — экспертной деятельности в лечебно — профилактическом учреждении ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель клинико — экспертной комиссии (КЭК). Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).
Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества проведенных экспертиз; нумерацию лучше проводить в хронологическом порядке.
Графа 2. Дата проведения экспертизы. Если экспертиза осуществляется в течение одного дня, проставляется число, месяц календарного года (10.08.01). Если экспертиза проводится в течение нескольких дней, то проставляются все даты с начала проведения.
Например: 01.02.01; 05.02.01; 10.03.01.
Графа 3. Наименование ЛПУ или фамилия врача, направившего пациента на экспертизу. Проставляются фамилия и инициалы лечащего врача, направившего на экспертизу, либо других врачей ЛПУ, не имеющих КЭК. В нижней части графы указывается номер участка, отделения либо информация для идентификации.
Например: Андреева И.И., уч. N 2 1 ТО (терапевтического
отделения)
Иванова И.И. 3 ХО (хирургического отделения)
По жалобе Петровой И.И.
Графа 4. Фамилия, инициалы пациента. Указываются фамилия и инициалы пациента.
Например: Иванов И.И.
Графа 5. Адрес, либо N страхового полиса или медицинского документа. Можно использовать любую информацию для идентификации пациента, принятую в ЛПУ.
Например: ул. Новая, 5, кв. 20;
стр. пол. N 14185544;
амбулаторная карта N 4499/00.
Графа 6. Дата рождения. Указывается число, месяц и год рождения.
Например: 10.10.46.
Графа 7. Пол. Указывается пол пациента: мужской — М, женский — Ж.
Графа 8. Социальный статус, профессия. Группировка социального статуса проводится по 40 группам. Для работающих пациентов обязательно указывается профессия, для неработающих — при необходимости. В некоторых случаях для удобства поиска льготных категорий выделяют их буквой «Л». Если пациент характеризуется несколькими социальными статусами, то можно указать несколько.
Наименование статуса пациента | Сокращенное наименование | |
1 | Работающий пациент трудоспособного возраста, его профессия | Раб. тр. возр. — «электромонтер» |
2 | Неработающий пациент трудоспособного возраста | Нераб. тр. возр. — «домохозяйка» |
3 | Пенсионер по возрасту, за выслугу лет (работающий и неработающий) | Пенс. — «электрик» (нераб.) |
4 | Бомж | Бомж |
5 | Пациент свободной профессии | ПСП — «художник» |
6 | Инвалид по общему заболеванию 1 группы | ИЗ-1 гр. |
7 | Инвалид по общему заболеванию 2 группы | ИЗ-2 гр. |
8 | Инвалид по общему заболеванию 3 группы | ИЗ-3 гр. |
9 | Инвалид ВОВ 1 группы | ИВОВ-1 гр. |
10 | Инвалид ВОВ 2 группы | ИВОВ-2 гр. |
11 | Инвалид ВОВ 3 группы | ИВОВ-3 гр. |
12 | Участник ВОВ с 1 группой инвалида труда (по заболеванию) | УВОВ с 1 гр. инв. |
13 | Участник ВОВ со 2 группой инвалида труда (по заболеванию) | УВОВ со 2 гр. инв. |
14 | Участник ВОВ с 3 группой инвалида труда (по заболеванию) | УВОВ с 3 гр. инв. |
15 | Инвалид 1 группы, участник Чернобыльской аварии | И 1 гр. ЧА |
16 | Инвалид 2 группы, участник Чернобыльской аварии | И 2 гр. ЧА |
17 | Инвалид 3 группы, участник Чернобыльской аварии | И 3 гр. ЧА |
18 | Воин — интернационалист, инвалид 1 группы | ВИ-И 1 гр. |
19 | Воин — интернационалист, инвалид 2 группы | ВИ-И 2 гр. |
20 | Воин — интернационалист, инвалид 3 группы | ВИ-И 3 гр. |
21 | Инвалид 1 группы по трудовому увечью или профессион. заболеванию | И 1 гр. ТУ или ПР. З |
22 | Инвалид 2 группы по трудовому увечью или профессион. заболеванию | И 2 гр. ТУ или ПР. З |
23 | Инвалид 3 группы по трудовому увечью или профессион. заболеванию | И 3 гр. ТУ или ПР. З |
24 | Инвалид — военнослужащий 1 группы | И-воен. 1 гр. |
25 | Инвалид — военнослужащий 2 группы | И-воен. 2 гр. |
26 | Инвалид — военнослужащий 3 группы | И-воен. 3 гр. |
27 | Инвалид детства 1 группы | ИД 1 гр. |
28 | Инвалид детства 2 группы | ИД 2 гр. |
29 | Инвалид детства 3 группы | ИД 3 гр. |
30 | Ребенок — инвалид | Реб-И |
31 | Участник ВОВ | УВОВ |
32 | Ветеран тыла | Вет. тыл. |
32 | Воин-интернационалист | Воин-инт. |
33 | Участник ликвидации Чернобыльской аварии | УЛ ЧА |
34 | Участник ликвидации последствий Чернобыльской аварии | УЛП ЧА |
35 | Реабилитированный | Реаб. |
36 | Блокадник | Блок. |
37 | Член семьи погибших военнослужащих | Член СПВ |
39 | Учащийся средней школы или среднего учебного заведения | Учащ. |
40 | Студент высшего учебного заведения | Студ. |
Например: ИЗ-3 гр., Студ.; УЛП ЧА, раб. «вахтер».
Графа 9. Причина обращения. Диагноз основной, сопутствующий. Указывается код основного заболевания, а также, если имеются, коды сопутствующих заболеваний в соответствии с МКБ-10. Если экспертиза проводится в связи с необходимостью получения документов (справки, заключения, экспертного мнения), то указывается повод (причина обращения).
Например: Осн. J70.2, соп. Z88.8;
Справка.
Графа 10. Характеристика случая экспертизы. Случаи экспертизы сгруппированы в зависимости от задач, методов отбора и установленных нормативных рекомендаций по проведению клинико — экспертной деятельности.
Характеристика случая экспертизы | Сокращенное наименование |
1. Выдача первичного листка нетрудоспособности (обоснованность, оформление и др.): | |
по заболеванию взрослого | Перв. Л/Н заб. взросл. |
по уходу за ребенком | Перв. Л/Н уход за реб. |
по уходу за взрослым | Перв. Л/Н уход за взросл. |
по санаторно — курортному лечению | Перв. Л/Н по сан.-кур. леч. |
по реабилитации | Перв. Л/Н по реабил. |
в связи с отпуском по беременности и родам | Перв. Л/Н по бер. и род. |
для направления на специальное лечение | Перв. Л/Н по спец. леч. |
в связи с переводом на другую работу | Перв. Л/Н по переводу |
в связи с карантином | Перв. Л/Н по карантину |
по протезированию | Перв. Л/Н по протезир. |
другие случаи | Перв. Л/Н др. случ. |
2. Продление листка нетрудоспособности (обоснованность, оформление и др.): | |
по заболеванию взрослого | Прод. Л/Н заб. взросл. |
после стационарного лечения | Прод. Л/Н после стац. |
по уходу за ребенком | Прод. Л/Н уход за реб. |
по уходу за взрослым | Прод. Л/Н уход за взросл. |
по санаторно — курортному лечению | Прод. Л/Н по сан.-кур. |
по реабилитации | Прод. Л/Н по реабил. |
в связи с отпуском по беременности и родам | Прод. Л/Н по бер. и род. |
для направления на специальное лечение | Прод. Л/Н по спец. леч. |
в связи с переводом на другую работу | Прод. Л/Н по переводу |
в связи с карантином | Прод. Л/Н по карантину |
по протезированию | Прод. Л/Н по протезир. |
другие случаи | Прод. Л/Н др. случ. |
3. Первичное направление в бюро МСЭ | МСЭ, перв. освид. |
4. Переосвидетельствование (направление в бюро МСЭ): | |
инвалидов 1 группы | МСЭ, переосв. И. 1 |
инвалидов 2 группы | МСЭ, переосв. И. 2 |
инвалидов 3 группы | МСЭ, переосв. И. 3 |
5. Другие случаи направления в бюро МСЭ: | |
после продления МСЭ лечения (долечивания) | МСЭ, долеч. |
для выдачи транспортных средств | МСЭ, трансп. средств |
для определения в дом социального ухода | МСЭ, дом соц. ухода |
для трудоустройства, обучения | МСЭ, труд., обуч. |
прочие медико — социальные вопросы | МСЭ, прочие |
6. Случаи медико — социальных вопросов, требующие решения клинико — экспертной комиссии или определенные нормативно — правовыми актами: | |
улучшение жилищных условий | Справ. о жил. услов. |
академический отпуск | Справ. академ. отпуск |
оформление опекунства | Справ. опекунств. |
освобождение от выпускных (текущих) экзаменов | Справ. осв. от экзам. |
о необходимости социального или постоянного ухода на дому | Справ. уход на дому |
о годности к управлению транспортными средствами | Вод. мед. справка |
о праве на ношение оружия | Справ. на оруж. |
прочие случаи (запросы фонда занятости, суда) | Прочие справк. |
7. Направленный отбор случаев для контроля лечебно — диагностической, профилактической деятельности, а также экспертизы временной нетрудоспособности или случай, определенный нормативными актами: | |
повторный случай нетрудоспособности в течение года (длительно и часто болеющих) | ДЧБ |
с отклонениями от ориентировочных сроков (укороченными или удлиненными сроками врем. нетруд-ти) | Откл. сроков Л/Н |
ранее выявленные нарушения экспертизы временной нетрудоспособности и другие | Повт. контроль Л/Н |
сложный клинико — экспертный случай | Сложн. клин.-эксп. сл. |
текущий (плановый) контроль лечения | Тек. леч. контрол. |
случай расхождения диагнозов | Расхожд. д-зов |
внутрибольничное инфицирование (осложнение) | Внутр. инфекц. |
летальный исход | Лет. исход |
повторная госп-зация по одному заболеванию в течение года | Повт. госпит-ция |
случай с отклонением сроков пребывания на лечении, определенных нормативными актами | Откл. сроков леч. |
для определения льготного лекарственного лечения | Льготн. лекарств. |
для определения дорогостоящего лечения | Дорог. леч. |
случай экспертизы по диспансерным группам | Гр. Д-1, Д-2, Д-3, |
прочие случаи | Прочие |
8. Случаи жалоб пациентов, их родственников или законных представителей | Жалоба |
9. Все другие случаи, не вошедшие в перечень | Др. случаи |
Например: Прод. Л/Н после стац.;
МСЭ, перв. осв.;
лет. исход.
Графа 11. Вид и предмет экспертизы. (N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ указываются в зависимости от вида экспертизы.)
Данная графа заполняется в зависимости от основной цели экспертизы; если цели примерно равнозначны, то указываются все. Информация графы 11 сочетается с информацией по «характеристике случая экспертизы» в графе N 10.
Наименование вида экспертизы | Сокращенное наименование |
1. Экспертиза временной нетрудоспособности | Э ВН |
2. Экспертиза с целью решения медико — социальных проблем | Э МСП |
3. Экспертиза лечебно — диагностического процесса | Э ЛДП |
4. Экспертиза профилактики | Э ПРОФ. |
5. Экспертиза с целью определения льготного лекарственного обеспечения и дорогостоящего лечения | Э ЛЛО |
6. Медико — экономическая экспертиза | Э МЭ |
7. Исковая (претензионная экспертиза) | Э И |
8. Экспертиза качества медицинской помощи | Э КМП |
9. Другие виды | Э др. |
Наименование предметов экспертизы | Сокращенное наименование |
1. Медицинская документация (амб. карта, история болезни) | Меддок. |
2. Данные консультации экспертов | Конс. |
3. Меддокументация и консультация | Меддок. и конс. |
4. Другие предметы (материалы других экспертов) | Друг. |
Например: Э ВН, N Л/Н 1515444, 45 дней, по амб. карте;
Э ЛДП, 50 дней, меддок и конс.
Графы 12, 13 и 14. Выявлено при экспертизе:
— отклонения от стандартов (графа 12);
— дефекты, нарушения, ошибки и др. (графа 13);
— достижение результата этапа или исхода лечебно — профилактического мероприятия (графа 14).
В графе 12 указываются: если имелись отклонения от стандартов, то пишется «да» и какие (обобщенно); если не было отклонений от стандартов, то пишется «нет». Если стандарты не использовались при проведении экспертизы, то проставляется «не исп.».
В графе 13 должны быть кратко изложены дефекты, нарушения, ошибки, т.е. проведено краткое изложение клинико — экспертной оценки по алгоритмам и технологиям проведения каждого вида экспертизы. Для каждого вида экспертизы используются свои критерии оценки. Если дефектов, нарушений, ошибок не выявлено, то ставится в графе 13 — «нет».
В графе 14 отмечаются общепринятые формулировки достижения результата этапа или исхода лечебно — профилактического мероприятия.
Например: гр. 12 — не исп.;
гр. 13 — нет записи врача о продлении Л/Н, Л/Н
продлен авансом. Нет данных консультации
хирурга;
гр. 14 — без измен., улучшение не достигнуто.
Графа 15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации. Заполнение данной графы проводится в свободном текстовом изложении. Могут применяться общепризнанные тексты заключений.
Например.
Наименование заключений экспертов | Сокращенное наименование |
1. Оформить форму 088у | Ф 088у |
2. Продолжить лечение | Продолж. леч-ние |
3. Нуждается (требуется) в дообследовании | Дообследование |
4. Продлить Л/Н на ____ дней | Продлить Л/Н на |
5. Закрыть Л/Н с _____ | Закрыть Л/Н с |
6. Госпитализировать пациента | Госп-ция |
7. Направить на консультацию в ____ | Конс-ция |
8. Освободить от итоговых экзаменов | Освоб. от экзамен. |
9. Оформить академический отпуск | Академ. отпуск |
10. Выдать справку с рекомендацией по трудоустройству | Справ. на труд-во |
11. Выдать справку на улучшение жилищных условий | Справ. о жил. услов. |
Например. На основе клинических данных с учетом характера труда пациента продлить Л/Н на 10 дней. Рекомендовано: продлить лечение.
Графа 16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения. Указывается число, месяц и год направления.
Например. 15.08.01 в бюро МСЭ;
10.11.01 в обл. онкоцентр.
Графа 17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений. Указывается формализованное заключение бюро МСЭ либо других учреждений.
Например: Установлена инвал-ть 2 гр. по общему заболеванию.
Графа 18. Дата получения заключения МСЭ или др. учреждений, срок их действия. Указывается число, месяц и год получения заключения и их срок действия.
Например: 15.09.01. Срок: на 1 год.
Графа 19. Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений.
Примечание. В данную графу могут быть включены дополнительные сведения. Отмечаются, если имеются, особенности данной экспертизы, а также проставляется отметка о постановке на контроль с указанием даты.
Например: Обратить внимание на четкость оформления ф-088у.
Провести повторную экспертизу ВН через полгода,
03.11.01 Графа 20. Основной состав экспертов. Указываются фамилии и инициалы врачей — экспертов. Например: Петрова А.М., Маслова М.И., Иванова Т.Т. Графа 21. Подписи экспертов. Все участники экспертизы проставляют подписи после подготовки заключения.
ЖУРНАЛ ДЛЯ ЗАПИСИ ЗАКЛЮЧЕНИЙ
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ КОМИССИИ
(форма N 035/у)
Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, имеющих врачебно-консультационные комиссии, как амбулаторных, так и стационарных.
В журнал записываются все больные, представляемые на ВКК, независимо от повода представления — для продления листка нетрудоспособности, решения вопроса о дальнейшем лечении, трудоустройстве и т. д.
Больной записывается в журнал столько раз, сколько он представлялся на ВКК, при этом в графе 13 указывается, который раз он представлен.
Журнал может использоваться также для учета любой консультационной работы — как в специальных консультативных поликлиниках, так и отдельными специалистами-консультантами лечебно-профилактических учреждений.
Скачать документ целиком в формате PDF
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 мая 2002 г. N 154
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 035/у-02
____________________________ Утверждена
(наименование учреждения) Приказом Минздрава
Российской Федерации
ЖУРНАЛ УЧЕТА
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
______________ г.
Форма А4
96 страниц
┌───┬────┬───────┬────────┬───────┬────┬───┬──────────┬────────┬────────┬──────────────┐
│ N │Дата│Наиме- │Фамилия,│Адрес │Дата│Пол│Социальный│Причина │Характе-│Вид и предмет │
│п/п│экс-│нование│ имя, │(либо N│рож-│ │ статус │обраще- │ристика │экспертизы │
│ │пер-│ЛПУ, │отчество│страхо-│де- │ │———-│ния. │случая │————- │
│ │тизы│фамилия│пациента│вого │ния │ │профессия │Диагноз │экспер- │(проставляется│
│ │ │врача, │ │полиса │ │ │ │(основ- │тизы │N Л/Н, коли- │
│ │ │напра- │ │или ме-│ │ │ │ной, │ │чество дней │
│ │ │вившего│ │дицинс-│ │ │ │сопутст-│ │нетрудоспособ-│
│ │ │пациен-│ │кого │ │ │ │вующий) │ │ности, дли- │
│ │ │та на │ │доку- │ │ │ │в соот- │ │тельность пре-│
│ │ │экспер-│ │мента) │ │ │ │ветствии│ │бывания в ЛПУ │
│ │ │тизу │ │пациен-│ │ │ │с МКБ-10│ │и др. в зави- │
│ │ │ │ │та │ │ │ │ │ │симости от ви-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │да экспертизы)│
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
└───┴────┴───────┴────────┴───────┴────┴───┴──────────┴────────┴────────┴──────────────┘
разворот формы N 035/у-02
┌────────────────────────┬─────────┬────────┬────────┬───────┬────────┬──────┬────┐
│Выявлено при экспертизе │Обоснова-│Дата │Заключе-│Дата │Дополни-│Основ-│Под-│
├──────┬────────┬────────┤ние зак- │направ- │ние МСЭ │получе-│тельная │ной │писи│
│откло-│дефекты,│достиже-│лючения. │ления в │или дру-│ния │информа-│состав│экс-│
│нение │наруше- │ние ре- │Заключе- │бюро МСЭ│гих │заклю- │ция по │экс- │пер-│
│от │ния, │зультата│ние экс- │или дру-│(специа-│чения │заключе-│пертов│тов │
│стан- │ошибки и│этапа │пертов, │гие │лизиро- │МСЭ или│нию дру-│ │ │
│дартов│др. │или ис- │рекомен- │(специа-│ванных) │других │гих │ │ │
│ │ │хода ле-│дации │лизиро- │учрежде-│учреж- │(специа-│ │ │
│ │ │чебно- │ │ванные) │ний │дений, │лизиро- │ │ │
│ │ │профи- │ │учрежде-│ │срок │ванных) │ │ │
│ │ │лакти- │ │ния │ │его │учрежде-│ │ │
│ │ │ческого │ │ │ │дейст- │ний. │ │ │
│ │ │меропри-│ │ │ │вия │Примеча-│ │ │
│ │ │ятия │ │ │ │ │ния │ │ │
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
│ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
└──────┴────────┴────────┴─────────┴────────┴────────┴───────┴────────┴──────┴────┘
Общая информация
Журнал учёта клинико-экспертной работы медицинской организации предназначен для поиска, просмотра, добавления, изменения протоколов ВК.
Журнал доступен для пользователя АРМ врача ВК из бокового меню.
Форма включает в себя:
- Панель фильтров.
- Список, содержащий журнал протоколов ВК;
- Панель управления списком.
Панель фильтров
Панель фильтров используется для поиска протокола. Панель можно свернуть/развернуть. По умолчанию панель в развернутом виде.
Для поиска протокола введите поисковой критерий в полях фильтра. В списке ниже отобразятся результаты удовлетворяющие условиям поиска.
Примечания:
- В списке результатов поиска отобразятся только протоколы ВК созданные в МО пользователя.
- В списке значений поля Служба ВК серым цветом отображаются закрытые службы.
Панель фильтров содержит следующие поля:
- Даты экспертиз от — до – поле ввода периода дат, обязательно для заполнения, по умолчанию текущая дата;
- Служба ВК – поле с выпадающим списком, необязательно для заполнения, в списке значений поля записи справочника «Службы»;
- Вид экспертизы – поле с выпадающим списком значений из справочника наименований вида экспертизы. Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое.
- Случай экспертизы – поле с выпадающим списком значений из справочника характеристик случаев экспертизы в зависимости от выбранного значения в поле «Вид экспертизы». Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое;
- Фамилия пациента – поле ввода текста, по умолчанию пустое. Доступно для редактирования, необязательно для заполнения;
- Имя пациента – поле ввода текста, по умолчанию пустое. Доступно для редактирования, необязательно для заполнения;
- Отчество пациента – поле ввода текста, по умолчанию пустое. Доступно для редактирования, необязательно для заполнения;
- Дата рождения – поле ввода даты, необязательно для заполнения. По умолчанию пустое, доступно для редактирования;
- Статус пациента – поле с выпадающим списком значений из справочника «Статус пациента». Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое.
- Диагноз – поле выбора диагноза. Данные из справочника диагнозов. Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое.
- Даты направлений на МСЭ: от — до – поле выбора периода дат. По умолчанию пустое. Фильтрует протоколы ВК по дате выдачи направления на МСЭ, связанного с ним.
- Даты выписки результатов МСЭ: от — до – поле ввода периода дат, необязательно для заполнения, доступно для редактирования, по умолчанию пустое. Фильтрует протоколы ВК по дате выписки, связанных с ним сведений о результатах проведенной МСЭ.
- Статус направления на МСЭ — значение выбирается из выпадающего списка. Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое:
- Новое;
- Отправлено;
- Доработка в МО;
- Принято;
- Выполнено.
- Использовались стандарты – поле с выпадающим списком значений: пусто, Нет, Да. Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое;
- Отклонения от стандартов – поле с выпадающим списком значений: пусто, Нет, Да. Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое;
- Дефекты – поле с выпадающим списком значений: пусто, Нет, Да. Необязательно для заполнения. По умолчанию пустое;
- На контроле – флаг, необязательно для заполнения, по умолчанию флаг снят;
- Статус подписания протокола — выберите значение из выпадающего списка:
- Все— записи не фильтруются по подписанию листа согласования протокола ВК.
- Полностью подписан— отобразятся только те протоколы ВК, в которых актуальная версия ЭМД подписана всеми сотрудниками листа согласования.
- Требует подписания — отобразятся только те протоколы ВК, в которых актуальная версия ЭМД подписана не всеми сотрудниками листа согласования.
Панель фильтров содержит следующие кнопки:
- Найти – кнопка для поиска по заданному фильтру;
- Сброс – кнопка для очищения полей фильтра;
- Помощь – кнопка для вызова справки по форме;
- Закрыть – кнопка для закрытия формы;
Список, содержащий журнал протоколов ВК
Табличная область содержит журнал протоколов ВК. Поля таблицы:
- Номер п/п;
- Дата экспертизы;
- Служба ВК;
- Статус подписания— графический статус подписания протокола ВК;
- ФИО пациента;
- Дата рождения;
- Диагноз;
- Характеристика случая экспертизы;
- Вид экспертизы;
- Направление на МСЭ – дата создания направления на МСЭ в виде ссылки, при переходе по которой отобразится форма «Направление на МСЭ» в режиме просмотра;
- Статус направления на МСЭ – отображается статус направления на МСЭ;
- Дата и время назначения МСЭ – отображаются, назначенные пользователем АРМ МСЭ, дата и время проведения МСЭ;
- Результаты МСЭ – номер акта медико-социальной экспертизы и дата освидетельствования в виде гиперссылки. При нажатии на гиперссылку отобразятся сведения о результатах проведенной МСЭ.
Панель управления списком
Панель содержит следующие кнопки:
- Добавить – при нажатии на кнопку открывается форма поиска пациента;
- Изменить – при нажатии на кнопку открывается форма «Протокол заседания ВК» в режиме редактирования. Доступна только для протоколов созданных пользователем и не имеющих направлений на МСЭ;
- Просмотреть – при нажатии на кнопку открывается форма «Протокол заседания ВК» в режиме просмотра;
- Удалить – при нажатии на кнопку открывается форма подтверждения удаления. Доступна только для протоколов созданных пользователем и не имеющих направлений на МСЭ;
- Обновить – при нажатии на кнопку обновляется список результатов поиска;
- Печать – при нажатии на кнопку открывается список выбора печати:
- Печать – при нажатии на кнопку открывается печатная форма списка деталей выбранной записи из результата поиска;
- Печать текущей страницы – при нажатии на кнопку открывается печатная форма записей текущей страницы из результата поиска;
- Печать всего списка – при нажатии на кнопку открывается печатная форма всех записей из результата поиска;
- Печать журнала ВК – при нажатии на кнопку открывается печатная форма журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения;
- Экспорт журнала ВК – при нажатии на кнопку экспортируется журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения в Excel.
Добавление протокола
Для добавления протокола необходимо на форме Журнал учета клинико-экспертной работы МУ (форма 035/у-02):
- указать тип службы в поле фильтра «Служба ВК»;
- нажать кнопку «Добавить» на панели инструментов. Отобразится форма поиска пациента в БДЗ;
- задать поисковой критерий, нажмите кнопку «Поиск». Результаты поиска отобразятся в нижней части формы;
-
выбрать пациента в списке найденных записей. Отобразится форма «Протокол заседания ВК»;
- заполнить поля формы;
- нажать кнопку «Сохранить» по завершении.
Флаг «Сохранить состав экспертов» даёт возможность сохранить список врачей-экспертов для дальнейшего использования при создании новых протоколов заседаний ВК. При нажатии кнопки «Обновить» будет подгружен список заведенных врачей-экспертов из Протокола ВК.
При сохранении выполняются проверки:
- Проверка на заполнение обязательных полей.
- Если в поле «Вид экспертизы» выбрано значение «Экспертиза временной нетрудоспособности», то:
- хотя бы одно из полей «Период освобождения от работы» или «Период освобождения от работы (ручной ввод)» должно быть заполнено;
- хотя бы одно из полей ЛВН или ЛВН (ручной ввод) должно быть заполнено.
Главная
—
Каталог
—
—
—
—Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма№035/у-02)
Нашли дешевле? Снизим цену!
ВЫБОР ОБЛОЖКИ ЖУРНАЛА
Прошнуровать и опечатать журнал
В журнале делается два отверстия, через которые продевается лавсановая нить.
На последнем листе журнала завязывается узел и опломбируется наклейкой для печати.
Ламинация обложки журнала
Обложка журнала ламинируется глянцевой пленкой 32 мкн с двух сторон.
Преимуществом ламинированной обложки является: прочность,
водостойкость, защита от загрязнений, что обеспечивает увеличение срока службы журнала.
Полистовая нумерация
Полистовая нумерация в журнале начинается со второго и по последний лист блока , номера проставляются в правом нижнем углу журнала.
Отверстия для прошивки
В нижней части журнала делаются два отверстия дыроколом для опломбирования блока.
Диаметр отверстия 5-6 мм.
Скидки
от 20 шт. — 3%
от 50 шт. — 5%
от 100 шт. — 10%
от 300 шт. — 15%
от 500 шт. — 20%
от 1000шт. — 25%
- Описание
- Характеристики
- Задать вопрос
Описание
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (Форма 035у-02)
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (Форма 035у-02) содержит следующие графы:
- № п/п
- Дата экспертизы
- Наименование ЛПУ, фамилия врача, направившего пациента на экспертизу
- Ф.И.О. пациента
- Адрес (либо № страхового полиса или медицинского документа) пациента
- Дата рождения
- Пол
- Социальный статус, профессия
- Причина обращения. Диагноз (основной, сопутствующий) в соответствии с МКБ-10
- Характеристика случая экспертизы
- Вид и предмет экспертизы. (Проставляется № Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ и др. в зависимости от вида экспертизы)
- Выявлено при экспертизе/ Отклонение от стандартов
- Выявлено при экспертизе/ Дефекты, нарушения, ошибки и др.
- Выявлено при экспертизе/ Достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия
- Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации
- Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения
- Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений
- Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок их действия
- Дополнительная информация по заключению других (специализированных) учреждений. Примечания
- Основной состав экспертов
- Подписи экспертов
Мы напечатаем и оформим для Вас любой журнал с оптимальным количеством листов для Вашей организации. У нас Вы можете выбрать два вида обложки Журнала и воспользоваться дополнительными услугами. Мы предлагаем Вам прошнуровать и опечатать Журнал, пронумеровать страницы и заламинировать обложку.
На нашем складе всегда есть необходимое для Вашей организации количество журналов самого высокого качества и по оптимальным ценам. По Вашему желанию мы всегда готовы изготовить журналы с предложенными Вами дополнениями и изменениями.
Осуществляем любые виды доставки – курьер, почта и самовывоз. Оплата любым удобным для Вас способом – наличный и безналичный расчет.
Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте!
Характеристики
Формат |
А4 |
Размер (ДхШ) |
290х205 мм. |
Материал обложки |
белая офсетная бумага 200 гр. |
Материал блока |
белая офсетная бумага 65 гр. |
Скрепление |
Скоба |
Тип продукции |
Журнал |
Задать вопрос
Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.
Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут.