Word катетер бартолиновой железы это

      В ULTRA private clinic успешно проводится лечение воспаления бартолиновой железы при помощи word-катетера.

Подробнее  об этом методе расскажет акушер-гинеколог Аренкова Людмила Борисовна.

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы преддверия влагалища (Бартолиновой железы).

Киста бартолиновой железы — округлое образование внутри неё, заполненное секретом (слизью). Оно отделено плотной капсулой от других тканей. Киста образуется в результате закрытия выводного протока железы, в связи с чем нарушается отделение смазки преддверия влагалища и возникает дискомфорт при половом акте, большие кисты могу мешать ходить, а сами кисты часто могут осложняться и инфекцией и абсцедированием (образованием гнойного очага).

Основная функция бартолиновых желёз — выделять тягучий секрет серого цвета, который за счёт своего состава обеспечивает достаточное увлажнение входа во влагалище, позволяя нормально без дискомфорта осуществлять половой акт.

Лечение кист бартолиновой железы и бартолинитов при помощи word-катетера.

       Основная задача органосохраняющего лечения — восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал, нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается, и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word—catheter).

      В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда. Остальные методы лечения используются при неэффективности этого метода или неоднократных рецидивах заболевания.

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость. После этого в кисту вводят так называемый катетер Ворда. Word-катетер на конце раздувается.

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда — местное (инфильтративное) — аналогичное стоматологическому.

Длительность пребывания — 1 час.

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы? -Как в стационаре, так и в поликлинических условиях.

Какие возможны осложнения:

• инфекционные осложнения (менее 1 %) — в основанном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются антибиотики (как правило, таблетирование).
• выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда выпадает самостоятельно. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приёмы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

• Мазок из влагалища
• Цитограмма с шейки матки (Мазок на цитологию)
• Анализ крови RW, HbS Ag, HCV, ВИЧ.

Как проходит послеоперационный период?

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Киста бартолиновой железы встречается сравнительно часто у женщин. В группу риска развития новообразования входят пациентки в возрасте 30-35 лет. Кисты небольшого размера не вызывают выраженных симптомов, в связи с чем диагностируются случайно. По мере роста новообразования пациентка испытывает неприятные ощущения, возникающие при половом контакте. При крупных опухолях женщина вынуждена сократить двигательную активность. В связи с этим необходимо своевременно выявлять и проводить лечение кисты бартолиновой железы.

Определение понятия

Киста бартолиновой железы формируется на фоне закупорки выводного протока. В результате секретируемая жидкость начинает скапливаться в органе, провоцируя растяжение стенок и образование полости.

Кисты бартолиновой железы достигают крупных размеров (до 7-8 см в диаметре). В основном новообразования этого типа локализуются с одной части тела, однако не исключена вероятность появления двусторонних опухолей.

Кисты бартолиновой железы носят доброкачественный характер. Пока не зарегистрированы случаи перерождения образования в злокачественную опухоль.

Развитие кисты при беременности не оказывает влияние на рост и развитие плода. Течение опухолевого процесса не вызывает гормональный дисбаланс. Важная особенность новообразования заключается в том, что оно часто рецидивирует. При этом развитие кисты бартолиновой железы не связывают с наследственной предрасположенностью.

Патогенез опухоли

Закупорку выводного протока бартолиновой железы, что приводит к появлению кисты, создают патогенные микроорганизмы или механические препятствия. К первым относят:

• хламидии;

• трихомонады;

• гонококки;

• уреаплазму и других микроорганизмов.

Также к закупорке выводного протока приводит заражение неспецифическими микроорганизмами:

• стрепто- и стафилококки;

• кишечная палочка;

• протей и другие.

Эта группа микроорганизмов относится к условно-патогенным, так как они постоянно присутствуют в организме человека. Возбудителя активизируются под действием провоцирующих факторов.

Провоцирующие факторы

Условная-патогенная микрофлора активизируется на фоне ослабления иммунитета, к чему приводят:

• переохлаждение нижних конечностей либо интимной зоны;

• сильный и частый стресс;

• инфицирование органов репродуктивной системы;

• течение хронических заболеваний (цистит, эдометрит, аднексит) половой системы;

• иммунодефицит;

• течение различных патологий, вплоть до кариеса и болезней дыхательной системы;

• эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Инфицирование органов репродуктивной системы часто происходит при беспорядочных и незащищенных половых контактах, грубом сексе и несоблюдении правил интимной гигиены. Риск заражения повышается из-за повреждения кожи в области промежности. Не исключена вероятность инфицирования вследствие продолжительного ношения обтягивающего белья, выполненного из синтетических материалов.

Реже выводные протоки бартолиновой и других желез закупориваются после использования лубрикантов.

Механизм развития кисты

Условия для развития кисты возникают в период, когда происходит инфицирование наружных половых органов. Возбудитель провоцирует воспаление вульвы, что в последствии приводит к распространению патогенных микроорганизмов в зону пролегания выводных каналов бартолиновой железы. Этот процесс вызывает развитие каналикулита.

Возбудители закупоривают выводные каналы, вследствие чего секрет, вырабатываемый бартолиновой железой, скапливается внутри нее. В итоге описанные процессы вызывают появление кисты. В случае проникновения инфекции внутрь этого новообразования, секрет нагнаивается, провоцируя абсцесс.

Нередко кистозные полости формируются без участия патогенной микрофлоры. Спровоцировать закупорку выводных каналов бартолиновой железы способны патологические процессы, течение которых сопровождается разрастанием местной ткани. Последнее происходит на вследствие механического повреждения органов половой системы, из-за чего развиваются фиброз или гиперплазия.

Симптоматика

Микроскопические кисты (по размеру сопоставимы с горошиной) бартолиновой железы не вызывают выраженного дискомфорта и развиваются бессимптомно. Первые признаки, свидетельствующие о закупорке протоков, возникают в период, когда опухоль становится крупной. В ряде случаев симптомы приобретают выраженный характер, если произошло инфицирование кисты, вызвавшее воспаление секрета.

Крупные новообразования провоцируют болезненные ощущения, которые возникают при движении. Также пациенток нередко беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

При осмотре проблемной зоны выявляется выраженная ассиметрия, обусловленная отеканием одной половой губы на фоне воспалительного процесса. Крупные кистозные образования выступают над поверхностью слизистой оболочки. При этом кожа в проблемной зоне не меняет цвет, несмотря на течение воспалительного процесса.

Во время пальпации кисты пациентка не испытывает неприятных ощущений, либо возникает боль. Новообразование на ощупь отличается эластичной консистенцией и при надавливании сдвигается в сторону.

Инфицирование содержимого кистозной полости расширяет перечень симптомов, которые беспокоят пациентку. Заражение новообразования сопровождается воспалением выводного протока бартолиновой железы (каналикулит). Из-за этого каналы сужаются, вследствие чего при сдавливании проблемной зоны наружу выделяется небольшое количество гнойного экссудата.

Течение воспалительного процесса вызывает слабовыраженные болезненные ощущения в проблемной зоне. При пальпации последней выявляется плотный валик. А на малой половой губе возле устья выводного протока краснеет слизистая оболочка.

Без адекватного и своевременного лечения канал полностью закупоривается (развивается стеноз), из-за чего гной начинает скапливаться внутри полостного образования. Это приводит к развитию ложного абсцесса, при которого бартолиновая железа смещается в сторону. Стеноз протока провоцирует резкую боль, возникающую при пальпации проблемной зоны или во время движения. При таком развитии опухоли в зоне поражения ткани отекают и краснеют. Кроме того, у пациентки отмечаются признаки острой интоксикации.

Ложные абсцессы нередко самовскрываются, из-за чего интенсивность общей симптоматики резко снижается. В связи с этим многие пациентки откладывают обращение к врачу и проведение соответствующего лечения. Но без терапии воспалительный процесс приобретает хронический характер, вследствие чего происходит повторная закупорка протоков и рецидив кисты.

В случае распространения инфекции непосредственно на ткани бартолиновой железы, последняя расплавляется из-за нагноения (этот процесс известен как истинный абсцесс). При таком поражении отмечаются сильная и пульсирующая боль, симптомы интоксикации организма, покраснение поверхности половых губ. Истинный абсцесс вызывает быстрый рост новообразования, которое достигает 10-15 см в диаметре.

Диагностика

Диагностировать кисту на ранних стадиях достаточно сложно. Но при появлении первых признаков новообразования выявляется на основании результатов гинекологического осмотра. Опухоль отличается несколькими характерными признаками: округлая форма, эластичная консистенция, высокая подвижность, болезненность при пальпации.

Для определения причины кисты применяются общий анализ крови и мочи. Дополнительно проводится забор секрета со слизистой оболочки влагалища для последующего исследования. Важным с точки зрения подбора тактики лечения является определение штамма возбудителя. Для этих целей проводятся полимеразная цепная реакция и бактериальный посев содержимого кисты. Последний метод также помогает определить степень чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Установка Word-катетера

Word-катетер — это американская разработка, имеющая вид силиконовой трубки с небольшим баллоном на одном из концов. Размеры последнего увеличиваются до нескольких сантиметров.

Установка Word-катетера начинается с выполнения разреза над полюсом кисты длиной 3-5 мм. Затем из полости удаляется содержимое. После этого врач вводит в кисту дезинфицирующий состав.

По окончании описанных манипуляций в полостное образование вставляется катетер. Врач при этом раздувает баллон, благодаря чему силиконовая трубка плотно фиксируется в кисте.

Носить Word-катетер придется около 5-6 недель. Столь длительный срок необходим для образования нового выводного протока бартолиновой железы. Как только это произойдет, врач вынимает катетер. После удаления силиконовой трубки в месте, где она входила в полость, остается отверстие, покрытое слоями эпителия.

Установка Word-катетера занимает около 10-12 минут. Процедура проводится в период, когда прошел рецидив воспалительного процесса. После установки катетера пациентке рекомендуют отказаться от половых контактов. Данный метод лечения снижает риск рецидивов до 10%.

Период реабилитации

После удаления кистозной полости назначается обязательный прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В первые дни рекомендуют с определенной периодичностью прикладывать холод к проблемной зоне и обрабатывать антисептическими растворами.

Во время реабилитации назначается ношение повязок с мазью, которая ускоряет заживление тканей и подавляет воспаление. Спустя 1-2 недели после операции пациентку отправляют на физиотерапевтические процедуры.

В течение одного месяца рекомендуется отказаться от приема горячих ван и посещения саун, ношение тесного белья. Также важно ежедневно выполнять гигиенические процедуры.

Бартолиновые железы ― парный орган у женщины, который расположен в толще половых губ у входа во влагалище.

Материал подготовила врач-гинеколог-хирург, акушер-гинеколог Euromed In Vitro Собивчак Мария Сергеевна

Размер каждой бартолиновой железы составляет около двух сантиметров. Одна из функций железы ― производить вязкий секрет (смазку) для увлажнения входа во влагалище во время полового акта. 

Секрет из полости бартолиновых желез выделяется на поверхность наружных половых органов через специальные выводные протоки. При закупорке такого протока секрет скапливается в полости железы и провоцирует образование кисты.

Как правило, киста маленьких размеров может не проявлять себя, но ее разрастание и/или присоединение инфекции может спровоцировать воспаление и как результат ― гнойный абсцесс. 

Образование кисты может быть следствием острого бартолинита — воспаления бартолиновой железы. 

Причины бартолинита у женщин

Бартолинит вызывают патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в полость бартолиновой железы через кровеносную или лимфатическую системы из очагов инфекционных процессов, протекающих в других органах. Чаще всего возбудителями становятся стрептококки, стафилококки, кишечная флора и др.

Если очаг инфекции локализуется на половых органах женщины, микроорганизмы могут проникнуть в бартолиновую железу через ее выводные протоки. Возбудителями воспаления железы в такой ситуации могут быть кишечная палочка, кандида, трихомонады, хламидии, гонококки и др.  

В норме организм способен самостоятельно справиться с патогенной флорой, но существует ряд факторов, которые могут вызвать воспаление бартолиновой железы у женщины.

К таким факторам относятся:

• нарушение правил интимной гигиены;
• травмы от расчесывания промежности (например, при сильном зуде);
• небольшие повреждения слизистой наружных половых органов из-за недостаточного увлажнения влагалища при половом акте;
• травма кожи и слизистой половых губ при эпиляции и депиляции интимной зоны;
• ношение тесного нижнего белья;
• иммунные нарушения;
• хронические инфекционные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит и др.);
• различные факторы, ослабляющие иммунитет;
• перенесенные операции в области влагалища и наружных половых органов. 

Симптомы бартолинита

Чаще всего бартолиновая железа у женщины воспаляется с одной стороны. Поэтому при осмотре наружных половых органов можно обнаружить несимметричность больших половых губ (увеличение на стороне пораженной железы).

Также симптомами бартолинита у женщин могут быть: 

• отек и покраснение в области большой половой губы;
• округлое образование, которое прощупывается при пальпации большой половой губы;
• боль в промежности при сидении, ходьбе или надавливании на припухлость;
• боль при половом акте;
• повышение температуры тела.

Если вы заметили у себя один или несколько описанных выше симптомов, запишитесь на прием к врачу-гинекологу. Своевременное лечение бартолинита уменьшает риски развития осложнений. 

Лечение бартолинита у женщин

При своевременном обращении к врачу-гинекологу лечение бартолинита, как правило, будет медикаментозным. После проведения тщательной диагностики с целью выявления причин бартолинита, врач-гинеколог назначит антибактериальную терапию и обезболивающие препараты, а также противомикробные мази для местного применения. 

Своевременное лечение бартолинита поможет предотвратить осложнение в виде образования кист и/или абсцесса.

При обращении к врачу-гинекологу с острым гнойным бартолинитом потребуется вскрытие абсцесса бартолиновой железы.  Процедура проводится, как правило, экстренно в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Хирург-гинеколог сделает небольшой надрез в области бартолиновой железы, промоет полость антисептическим раствором, затем установит резиновый дренаж для оттока секрета. 

Патологическое содержимое бартолиновой железы отправляется на посев для выявления возбудителя инфекционного процесса. По результатам микробиологического исследования врач-гинеколог при необходимости скорректирует антибактериальную терапию.

После вскрытия бартолинита разрез постепенно срастается и перекрывает выводной проток. Закупорка протока может  привести к формированию кисты и/или повторному бартолиниту.

В такой ситуации требуется хирургическое лечение, при котором хирургу ― гинекологу потребуется сформировать новый выводной проток на месте заросшего. 

В Euromed In Vitro при хирургическом лечении кисты бартолиновой железы хирурги-гинекологи применяют современные малоинвазивные методы.

Основное преимущество таких методик ― сохранение функции железы за счет восстановления ее выводного протока. А также снижение вероятности рецидивов кисты и/или воспаления бартолиновой железы. 

Одной из таких методик является установка word-катетера.

❗Дренирование кисты бартолиновой железы с установкой word-катетера проводится только при отсутствии абсцесса.

 Противопоказания к операции по установке word-катетера  

К операции есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-гинеколога нашей клиники. 

Подготовка к операции по установке word-катетера  

Преимущество установки word-катетера состоит в том, что манипуляция проводится под местной анестезией и не требует расширенного предоперационного обследования.

Подготовка включает в себя ряд исследований: 

• RW, HbsAg, HCV, HIV ― (срок годности 2 месяца);
• Мазок на флору (срок годности 10 дней, возможно сдать в клинике в день операции) и ПЦР на ИППП при необходимости.

Ход операции

Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Хирург-гинеколог на месте сросшегося выводного протока выполняет небольшой надрез размером 3–5 мм. Далее вымывает содержимое кисты антисептическим раствором. В полость кисты хирург вводит специальный word-катетер, который представляет собой тонкую силиконовую трубочку с маленьким шариком на конце. Шарик наполняется воздухом для прочной фиксации катетера.   

 После окончания операции женщину помещают в палату дневного стационара при необходимости или отпускают домой с рекомендациями оперирующего врача. 

Реабилитация после операции

Word-катетер остается в полости бартолиновой железы 4–6 недель. Именно столько времени потребуется для формирования нового выводного протока железы. 

В первые два дня после установки word-катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт в области наружных половых органов. Врач-гинеколог назначит прием обезболивающих препаратов.

В течение всего срока ношения word-катетера следует соблюдать рекомендации лечащего врача-гинеколога.

Не рекомендуется в первый месяц после установки word-катетера: 

• купаться в ванной, водоеме, бассейне; 
• посещать баню и сауну;
• носить тесное белье;
• заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• вести половую жизнь.

❗Необходимо обратиться к лечащему врачу-гинекологу при выпадении word-катетера или при  болезненных ощущениях в области больших половых губ более двух дней.   

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация ― еще один эффективный и малоинвазивный метод лечения кисты бартолиновой железы. Чаще всего врачи-гинекологи прибегают к операции при неоднократных рецидивах закупорки выводного протока бартолиновой железы (когда установка word-катетера не принесла необходимого результата). После проведения операции существенно снижаются рецидивы бартолинита и кисты бартолиновой железы. 

Противопоказания к марсупиализации кисты бартолиновой железы

К операции есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-гинеколога нашей клиники. 

Подготовка к операции марсупиализации кисты бартолиновой железы

Подготовка включает в себя ряд исследований: 

• Клинический анализ крови ― срок годности 10 дней.
• Общий анализ мочи ― срок годности 10 дней.
• Коагулограмма (МНО, фибриноген, ПТИ, АЧТВ) ― срок годности 10 дней.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин, глюкоза) ― срок годности 10 дней.
• RW, HbsAg, HCV, HIV ― срок годности 2 месяца.
• Группа крови, резус-фактор.
• ЭКГ (срок годности 1 месяц).
• Заключение терапевта клиники Euromed Clinic ― срок годности 1 месяц.
• Рентгенография легких в двух проекциях или флюорография легких (действительна 1 год). 
• Мазок ПЦР на COVID ― срок годности 72 часа или экспресс-тест в клинике в день операции.
• Мазок на флору (срок годности 10 дней, возможно сдать в клинике в день операции). 

Ход операции

Операция марсупиализации кисты выполняется в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Хирург-гинеколог над кистой (в месте наибольшего набухания) делает небольшой овальный надрез размером около 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, вырезает стенки кисты.

Далее хирург удаляет содержимое полости кисты и промывает ее антисептическим раствором.  Затем сшивает стенку капсулы от кисты со слизистой половой губы, формируя новый проток. В полость кисты устанавливается дренажная трубочка на 1–2 дня.

Операция марсупиализация кисты бартолиновой железы занимает 20–30 минут. 

После окончания манипуляции женщину помещают в палату дневного стационара, где она находится под присмотром медперсонала клиники. 

После восстановления (как правило, 1–2 часа) врач-гинеколог даст необходимые рекомендации по реабилитации. Далее пациентка может отправиться домой. 

Реабилитация после операции марсупиализации кисты

Период восстановления занимает 3–4 недели. 

В первые дни после операции необходимо проводить гигиенические процедуры с особой аккуратностью, во избежание выпадения дренажа. 

В течение всего срока реабилитации следует соблюдать рекомендации лечащего врача-гинеколога.

Не рекомендуется в первые 3–4 недели после операции:

• купаться в ванной, водоеме, бассейне; 
• посещать баню и сауну;
• носить тесное белье;
• заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• вести половую жизнь.

Оперирующий врач-гинеколог назначит дату посещения для проведения осмотра и снятия дренажа.

Профилактика бартолинита

Для снижения риска возникновения бартолинита и/или кисты бартолиновой железы следует посещать врача-гинеколога в целях профилактики не реже одного раза в год. 

В качестве профилактики заболеваний бартолиновой железы важно соблюдать правила интимной гигиены. Врачи-гинекологи нашей клиники рекомендуют женщинам носить свободное нижнее белье из натуральных тканей. 

Необходимо заботиться о состоянии своего здоровья: укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания. 

Женщинам также рекомендуется использовать барьерную контрацепцию, особенно при контактах с новыми половыми партнерами.

Стоимость:

• Вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы с помощью Word-катетера (без стоимости катетера) –  10 000 рублей.
• Вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы с помощью Word-катетера (со стоимостью катетера) – 18 000 рублей.

Среди заболеваний бартолиновой железы чаще всего встречаются бартолинит, киста и абсцесс. Иногда для лечения достаточно консервативной терапии, но чаще приходится прибегать к хирургическим операциям. В клинике НАКФФ традиционные хирургические вмешательства в большинстве случаев заменяют малоинвазивными процедурами, которые не требуют госпитализации и выполняются через разрез длиной 0,5-1 см под местной анестезией.

Что такое бартолинит

Бартолинит – воспаление бартолиновой железы. Его могут вызывать как половые инфекции (например, гонококк), так и условно-патогенные микроорганизмы при избыточном росте. Часто развитию воспаления предшествует киста. Полость с жидкостью появляется в результате закупорки протоков бартолиновой железы. Секрет накапливается внутри этого органа и растягивает стенки. В дальнейшем он инфицируется с развитием бартолинита и абсцесса бартолиновой железы.

Симптомы:

• острое начало;
• сильные пульсирующие боли на одной стороне;
• усиление боли при ходьбе, сидении, дефекации;
• лихорадка – появляется в стадии нагноения.

При осмотре врач видит покраснение и припухлость одной половой губы. Пальпация резко болезненна.

Заболевание может быть диагностировано клиническими методами. Для определения возбудителя бартолинита проводят посев на бактерии и ПЦР на половые инфекции.

Что такое киста бартолиновой железы

Киста – это полностью с жидкостью. Она постепенно увеличивается, может достигать размеров гусиного яйца. Они мешают при ходьбе, иногда болят, снижают качество половой жизни. Но обычно кисты не такие крупные. Они вызывают лишь эстетический дефект, поэтому многие женщины не спешат обращаться к врачу. В итоге киста нагнаивается и развивается абсцесс.

Киста железы или её протока формируется из-за закупорки протока. Она может быть следствием перенесенного воспаления, травмы с образованием рубцов или эпизиотомии во время родов. Внутри накапливается жидкость, расширяющая полость.

Что такое абсцесс бартолиновой железы

Как бартолинит, так и киста бартолиновой железы может осложниться абсцессом. Это гнойная полость, которая образуется в области бартолиновой железы, может привести к её разрушению. Патология вызывает сильные боли, общие симптомы, может осложниться путем распространения инфекции на расположенные рядом анатомические структуры, а в самых тяжелых случаях возможен сепсис с попаданием инфекции в кровь и поражением внутренних органов.

Абсцесс формируется в две стадии. Вначале возникает очаг инфильтрации (уплотнения), а затем формируется полость с гноем, окруженная капсулой. Если эту полость не вскрыть, и гной не убрать, то возможно самопроизвольное вскрытие гнойника. В этом случае повышается риск осложнений: кровотечений, инфицирования соседних органов, а также формирования крупных грубых рубцов в области патологического процесса.

Лечение острого бартолинита

Для лечения бартолинита без абсцесса используют консервативную терапию. Женщине назначают антибиотики для подавления инфекции. Через несколько дней, после того как будут получены результаты бактериологического посева с антибиотикограммой, схема лечения может быть скорректирована. Врачи назначают препараты, к которым выделенный возбудитель обладает высокой чувствительностью.

Дополнительная терапия:

• нестероидные противовоспалительные средства для снижения болевого синдрома и температуры тела;
• регулярная гигиена наружных половых органов;
• обработка антисептиками;
• холодные примочки в острый период болезни, согревающие процедуры на стадии разрешения.

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Лечение проходит в две фазы. Первая – ликвидация гнойного очага. Вторая – предотвращение повторного скопления жидкости внутри железы.

Вскрытие абсцесса. Основной метод лечения в острую фазу заболевания. Операция проходит амбулаторно. Для иногородних в клинике НАКФФ предусмотрена возможность госпитализации на 2-3 дня с круглосуточным наблюдением. В области бартолиновой железы делается разрез. Гной удаляют, полость санируют, а затем устанавливают дренаж, через который гной оттекает из раны. В течение нескольких дней пациентка получает антибиотики. Но риск рецидива остается высоким, поэтому пациентке требуется дополнительное лечение для предотвращения заращивания протока железы.

Установка Word-катетера. Используется в клинике НАКФФ через 1 неделю после устранения острого воспалительного процесса, если проток не зарастает. Лечение проходит амбулаторно. Врач безоперационным путем устанавливает силиконовую трубку с раздувающимся баллоном на конце. Катетер находится в полости в течение 1-1,5 месяцев. Затем его удаляют. В течение этого времени формируется новый проток железы. В результате секрет нормально оттекает, кисты не образуются, абсцесс не рецидивирует.

Преимущества метода:

• процедура занимает 10 минут;
• проводится через разрез 3-4 мм;
• для обезболивания используется местная анестезия;
• риск рецидива бартолинита не превышает 10%;
• в случае рецидива процедуру можно повторить;
• риск инфекционных осложнений не превышает 1%.

Экстирпация бартолиновой железы – полное удаление органа. Риск рецидива нулевой. Но операция травматичная, сопровождается кровотечением, требует наложения швов. Даже после заживления раны может сохраниться болевой синдром, а из-за рубцовой деформации тканей ухудшается качество половой жизни. Так как бартолиновой железы больше нет, она не выполняет свою функцию по увлажнению влагалища, поэтому возможна сухость. Она вынуждает женщину использовать лубриканты во время полового акта, а также повышает риск дисбактериоза и воспалительных процессов влагалища.

Лечение кисты бартолиновой железы

При обнаружении кисты бартолиновой железы используют такие методы лечения:

Консервативная терапия – используются антисептики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают риск абсцедирования, устраняют болевой синдром, но не ликвидируют саму кисту. Поэтому методика может быть использована лишь в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Пункция кисты – введение иглы в её полость, отсасывание содержимого. Применяется только при отсутствии нагноения, если размеры образования быстро увеличиваются. Но капсула кисты при этом не удается. После пункции в большинстве случаев происходит рецидив.

Вскрытие и дренирование кисты – врач делает разрез, удаляет содержимое кисты и устанавливает дренаж. Метод лечения простой, не требует от хирурга высокой квалификации. Но есть недостаток: не удаляется капсула кисты, а зона разреза зарастает. Проток по-прежнему непроходим, поэтому через некоторое время полость снова заполнится жидкостью.

Лазерная вапоризация кисты – удаление образования лазером. Щадящий метод лечения, который используется амбулаторно. Не требуется госпитализация, общий наркоз, нет кровотечений, не нужны швы, а рана заживает за 2 недели.

Марсупиализация – формирование искусственного кармана. Операцию делают через разрез длиной 1 см. Врач удаляет гной, промывает рану антисептиками. Во время операции делают окошко и края капсулы подшивают к коже.

Word-катетер – один из лучших вариантов решения проблемы. Как и при абсцессе, эта методика позволяет с помощью минимально травматичной процедуры удалить содержимое из кисты и сформировать новый путь для оттока секрета. Это органосохраняющая методика. Так как бартолиновая железа сохраняется, качество половой жизни не страдает. После этой процедуры не развивается сухость влагалища. Она выполняется через разрез 3-4 мм, поэтому не образуются крупные рубцы.

Для лечения любых заболеваний бартолиновой железы, обратитесь в клинику НАКФФ. Наши врачи успешно лечат кисты и абсцессы путем установки ворд-катера. Эта малоинвазивная манипуляция безопасна, хорошо переносится пациентами, не требует госпитализации и в большинстве случаев может заменить стандартную открытую операцию.

Катетеры Ворда

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда. Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Установка Ворд-катетера для бартолиновой железы производится в постменструальную фазу цикла и после стихания острой стадии воспаления.

Врач осуществляет её за 10-15 минут амбулаторно и после манипуляции женщине не надо находиться в стационаре. Для обезболивания применяется местная анестезия.

Врач акушер-гинеколог делает надрез до 5 мм над кистой и проводит стерилизацию содержимого её. Полость промывается антисептиком, после чего в неё вводится Word-катетер – силиконовая трубочка с раздувающимся пузырьком на конце. Через 4-6 недель, когда рана заживает, катетер извлекают. Отверстие от трубки остается – это искусственный проток, через который бартолиновая смазка выходит в преддверие влагалища.

Если по какой либо причине Вам не удобно посетить наш медицинский центр, или Вы находитесь в другом городе, но Вам требуется Ворд-катетер, Вы можете приобрести его у нас. 

Ворд-катетер это набор для дренажа протоков и каналов бартолиновых желез, состоящий из скальпеля, шприца с иглой и катетера с силиконовым балоном. С набором Ворд-катетера прилагается подробная инструкция.

Важно знать, что Ворд-катетер может быть установлен только в медицинском учреждении, в стерильных условиях и только медицинским персоналом, имеющим соответствующие навыки, профессиональную подготовку, разрешения и лицензии.

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

• местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому. 

Длительность пребывания в клинике:

• 1 час

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

• как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

• инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
• выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры. 

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

1. Мазок из влагалища
2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение  срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца. 

Если Вам необходима установка Ворд- катетера, консультация, помощь или подбор метода лечения воспаления бартолиновых желез, то всегда готовы и рады Вам помочь! https://catheterword.ru

Дата публикации 26 декабря 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы кисты бартолиновой железы

Патогенез кисты бартолиновой железы

Классификация и стадии развития кисты бартолиновой железы

Осложнения кисты бартолиновой железы

Диагностика кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы

Прогноз. Профилактика

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

• Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
• Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

Симптомы бартолинита

• острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
• на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
• жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Лечение бартолинита

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Ворд-катетер

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Марсупиализация

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Лазерная терапия

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

Удаление и медикаментозная терапия

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

• если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
• если абсцессы возникают снова и снова;
• если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
• если есть признаки системной инфекции (например жар);
• если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Отзывы наших пациентов

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция. Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация. Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.

Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?

При проведении марсупиализации врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8–10 мм. Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции — 20–25 минут. Эффективность также составляет 90%.

Какие условия для установки word-катетера?

Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.

Что делать при возникновении абсцесса бартолиновой железы?

Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций. Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней). В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.

Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?

Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.

Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?

Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом Международной клиникой Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Источники:

1. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации: вып. 2 / под. ред. В И.Кулакова. -М.:ГОЭТАР — Медиа, 2006. — 560 с.
2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции/ под ред. В.Н. Прилеп-ской. 3-е изд. — М.: МЕДпресс, 2003. — 432 с.
3. Кулавский В. А., Насырова С. Ф., Кулавский Е. В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С. М., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в гинекологии // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. №5.