Титульный лист медицинской карты ребенка word

Медицинская (иными словами, амбулаторная) карта может рассказать всю историю жизни человека. Статистическими организациями было доказано, что медкарта — второй по популярности в использовании документ после паспорта.

К сожалению, неверное оформление титульных листов амбулаторных карт или неправильное их хранение встречается очень часто, что влечет за собой великое множество неприятных последствий и ситуаций.

Онлайн генератор титульного листа для амбулаторной карты по ГОСТ

Общие требования к оформлению амбулаторной карты

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834 н гласит:

• Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение. <…>
• Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты). <…>
• Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке. <…>

Необходимые и основополагающие принципы ведения амбулаторной карты больного/пациента:

• необходимо описание состояния пациента, проводимых лечебно-диагностических мероприятий, исходов лечения и другой необходимой информации;
• соблюдение хронологии событий, влияющих на принятие клинических и организационных решений (динамика сопутствующих болезней);
• отражение в медицинской документации социальных, физических, физиологических и других факторов, которые могут оказать влияние на пациента и течение патологического процесса;
• понимание и соблюдение лечащим врачом юридических аспектов своей деятельности, обязанностей и значимости правильного оформления медицинской документации;
• рекомендации пациенту при завершении обследования и окончании лечения.

Требования к оформлению медкарты

• заполнять титульный лист медицинской карты в соответствии с приказами Минздрава СССР от 31.12.1987 № 1338 и Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 225;
• отражать жалобы больного, анамнез заболевания, результаты объективного обследования, клинический (верифицированный) диагноз, назначенные диагностические и лечебные мероприятия, а также всю информацию по наблюдению больного на догоспитальном этапе (результаты диспансерного наблюдения, обращения на станцию скорой медицинской помощи и др.);
• выявлять и фиксировать факторы риска, которые могут усугублять тяжесть заболевания и повлиять на его исход;
• излагать объективную обоснованную информацию для обеспечения “защиты” медперсонала от возможности жалобы или судебного иска;
• фиксировать дату каждой записи;
• каждая запись должна быть подписана врачом (с расшифровкой Ф.И.О.).
• оговаривать любые изменения, дополнения с указанием даты внесения изменений и подписью врача; не допускать записей, не имеющих отношения к оказанию медпомощи данному пациенту;
• записи в амбулаторной карте больного должны быть последовательными, логичными и продуманными;
• уделять особое внимание записям при оказании экстренной медпомощи и в сложных диагностических случаях;
• обосновывать назначенное лечение льготной категории пациентов;
• предусматривать для льготных категорий больных выписку рецептов в 3 экземплярах (один вклеивается в амбулаторную карту больного).

Требования к оформлению титульного листа

Информация, содержащаяся на титульном листе:

• наименование и адрес медицинского учреждения;
• отметка о форме документа и дата его утверждения;
• код ОГРН;
• регистрационный номер карты;
• наименование страховой организации;
• номер СНИЛС;
• номер страхового полиса ОМС;
• ФИО пациента;
• дата рождения пациента;
• место проживания пациента;
• домашний (при наличии) и сотовый номера телефонов;
• группа инвалидности (при наличии);
• пол.

Бумага должна быть обязательно белого цвета (приветствуется плотный белый картон). Формат не имеет значения для карт, которым более пятнадцати лет. Для новых карт — лист А4 книжной или альбомной ориентации.

Образец титульного листа медкарты

ABOUT PHOTOSHABLON.COM

Here you will find thousands of brochures templates, flyers, business cards, wedding invitations, magazines, photo albums, certificates, mockups, UI kits, presentation templates, graphic assets, fonts and more!
With our collection, you can expand your creative boundaries and try something new.

  Форма 026/у-2000 — это медицинский документ, который оформляется всем детям при зачислении их в образовательные
учреждения или находящимся на воспитании в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего, общего образования.

  Медицинская карта ребенка 026/у, предназначена для полного и объективного наблюдения за фактическим состоянием здоровья детей. В
периоды дошкольного, а затем и школьного возраста, по фактическим результатам всех обязательных медицинских обследований в детском саду, перед поступлением в первый класс, а затем и в процессе
школьного обучения, в медицинской карте отображаются все лечебные и профилактические мероприятия.

 Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000) представляет собой книжку формата А5, которая состоит из 33-ех страниц и 11-ти
разделов, в некоторых из которых есть подпункты, соответствующие возрасту ребенка на тот момент, когда в отношении него проводились лечебно-профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Записи
о проводимых в отношении ребенка лечебно-профилактических мероприятиях и медицинских осмотрах охватывают весь период от поступления ребенка в детсад и до окончания школы (до 17 лет
включительно).

Хотя, наряду с другими данными, обязательной составной частью медицинской карты ребенка является прививочный лист, очень часто прививочный лист оформляется отдельным документом – формой 063/у. Форма 063/у — это прививочная карта ребенка, на основании которой,
данные о прививках заносятся в медицинскую карту ребенка или наоборот.

  При поступлении ребенка в детский сад или детский дом, медицинский осмотр (диспансеризация), как правило, не проводится, и
медицинская карта 026/у заполняется на основании формы 112/у (история развития ребенка). Но если у ребенка есть не все прививки и он не попадает под общий график ревакцинаций, то может потребоваться
пройти дополнительные осмотры врачей, сдать некоторые анализы, провести необходимые противоэпидемические мероприятия (дополучить необходимые прививки).

  Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000) должна содержать сведения обо всех проведенных прививках (вакцинациях и
ревакцинациях) с указанием номеров, серий и дат прививок, данные анализов крови, анализов мочи и кала. В случае если ребенок переболел каким-либо инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, ветряная
оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка), скарлатина и др.), или он страдает какими-либо хроническими заболеваниями или психическими расстройствами, то сведения об этом, так же вносятся в
медкарту ребенка (форма 026/у-2000).

  Сегодня самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация, и отрицать этот факт нелепо — факты
говорят сами за себя: по данным всемирной организации здравоохранения, благодаря вакцинации, в мире ликвидирована натуральная оспа, завершается ликвидация полиомиелита, резко сокращается случаи
возникновения многих других инфекционных заболеваний. Однако, несмотря на эти более чем убедительные факты, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым
подвергая их большому риску.

  Если у ребенка, в силу различных причин, отсутствуют данные о прививках, т.е. ребенок не вакцинировался, то оформить медицинскую
карту ребенка можно и без данных о прививках. Но, чтобы с такой медкартой ребенка зачислили в детский сад или приняли в школу, придется представить администрации воспитательно-образовательного
учреждения дополнительные заявления и письма. Согласно нормам действующего законодательства родители вправе отказаться от вакцинации детей.

  Подробнее см. Схема действий при отказе от
вакцинации.

  Медицинская карта по форме ф26 должна заполняется только медицинскими работниками, врачами или медсестрами поликлиники или
образовательного учреждения, где на данный момент находится ребенок. Данные о плановых профилактических осмотрах, в разделе № 6, записываются врачами общей практики, имеющими соответствующую лицензию
на осуществление такой медицинской деятельности. Для регистрации причин отсутствия ребенка на занятиях по болезни, медицинская форма 026/у, содержит отдельный раздел, и заполняется он на основании
справок о временной нетрудоспособности (форма 095/у). Медкарта ребенка для школы / детского сада является полной медицинской «биографией» фактического состояния здоровья ребенка в дошкольном и
школьном возрасте. Она имеет важное научное и практическое значение.

  При переводе ребенка из детсада в школу, а так же из школы в другую школу, или из школы в колледж, вместе с его личным делом
передается и медицинская карта развития ребенка. Если вы, по каким-либо причинам, не получили бесплатно медицинскую карту ребенка в поликлинике, в которой ребенок обслуживался с рождения, а ее нужно
срочно предъявить в образовательное учреждение, то оформить медицинскую карту 026/у можно в любом медицинском амбулаторном учреждении, имеющим лицензию на данный вид деятельности.

На всякий случай, необходимо купить медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 в газетном киоске и явиться с ребенком в любое
амбулаторно-поликлиническое учреждение для диспансеризации. При этом вашему ребенку придется сдать ряд анализов, пройти медицинские осмотры определенных врачей-специалистов и предоставить для выписки
форму 112/у (история развития ребенка) или прививочный лист.

  Медицинская карта ребенка должна содержать следующие данные анализов:

• клинический анализ крови
• анализ мочи (общий)
• анализ кала
• анализ на яйца глист
• анализ, соскоб на энтеробиоз

 Медицинская карта ребенка должна содержать диагнозы и заключения таких врачей, как:

• хирург
• офтальмолог
• отоларинголог
• дерматолог
• невролог
• логопед
• стоматолог
• психолог

  По результатам осмотра всех врачей, врач педиатр вписывает в медицинскую карту полный клинический диагноз. Если на то есть
необходимость, пишется рекомендация по дальнейшему оздоровлению, реабилитации и коррекции, обнаруженных нарушений здоровья в условиях образовательного учреждения.

  Готовая медицинская карта ребенка 026/у, с пакетом всех документов, подается при поступлении ребенка в детский сад, школу, лицей
или колледж, в канцелярию образовательного учреждения. В дальнейшем все записи о состоянии здоровья ребенка должны фиксироваться именно в этой карте медицинскими работниками образовательного
учреждения, где числится ребенок. Должна обеспечиваться хорошая сохранность медкарты 026/у и удобочитаемость.

  Хотя оформление медицинской карты ребенка формы 026/у-2000 может отнять достаточно много времени, делать это все равно придется,
так как медицинская карта ребенка — это обязательный к представлению документ в любые детские воспитательно-образовательные учреждения. Несколько ускорить процесс оформления медицинской карты
ребенка,   может обращение в коммерческий медицинский центр. Наш медицинский центр удобен для посещения, укомплектован полным штатом детских врачей-специалистов, что позволяет оформить
медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 в кратчайшие сроки.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ПРИКАЗ

03.07.2000 г.                                                                      №
241

«Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений»

В целях совершенствования медицинской помощи детям и подросткам приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Медицинскую документацию Форма № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных
учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и
школ-интернатов», (далее — «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений») (приложение
1).

1.2. Инструкцию по заполнению Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений (приложение 2).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Обеспечить введение медицинской документации Форма № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных
учреждений» с 1 сентября 2000 г.

3. Учетную ф. № 026/у, утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в
учреждениях здравоохранения» на территории Российской Федерации с 1 сентября 2000 г. не применять.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову
О.В.

Министр

Ю.Л. Шевченко

  Прививочный
лист, прививочная карта, форма 063/у, сертификат о профилактических прививках, справка о прививках, прививочный паспорт ребенка.

  Карта профилактических прививок (форма № 063/у) – это медицинская
справка, которая содержит сведения обо всех проведенных прививках (вакцинациях и ревакцинациях) с указанием номеров, серий и дат прививок. Другое название формы 063/у – прививочный лист.

 Прививочная карта (прививочный лист) ведется во всех
лечебно-профилактических учреждениях, дошкольных учреждениях и школах, в которых осуществляются профилактические прививки детям. Если в образовательном учреждении ведется медицинская карта ребенка
(форма 026/у-2000), а данные о прививках ребенка необходимо представить в другие лечебные заведения, визовые отделы или прочие инстанции, то привичный лист формы 063/у заполняется
медицинскими работниками, врачами или медсестрами той поликлиники или образовательного учреждения, где числится ребенок, а затем выдается на руки родителям.

 Карта профилактических прививок (прививочный лист) заполняется на каждого новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение
поликлиники или ФАП. Прививочные карты формы 063/у хранятся в специальной картотеке поликлиники (ФАП). Прививочные карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что обеспечивает ежемесячный учет
детей, подлежащих активной иммунизации.

 Прививочные карты организованных детей и школьников при составлении плана прививок на месяц учитываются в плане прививок детского дошкольного
учреждения (или школы), которое они посещают. При наличии централизованной картотеки медицинские сестры учебно-воспитательных учреждений получают ежемесячные списки детей, подлежащих вакцинации, а в
конце месяца отчитываются о работе; данные записываются в карту профилактических прививок или в медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 (в 5 раздел «Имуннопрофилактические мероприятия»). При отсутствии централизованной прививочной картотеки прививки планируются самостоятельно
медицинскими работниками поликлиники, дошкольного учреждения или школы.

 В случае выезда ребенка из города (на отдых или лечение) на руки выдается справка о проведенных прививках, которая может быть представлена формой 063/у, заполненная на основании формы 026/у-2000 или формы 063/у.

 Карта профилактических прививок (форма 063/у) остается в
лечебно-профилактическом учреждении или на фельдшерско-акушерском пункте, где хранится в течение 5 лет в архиве учреждения.

  Справка медицинская на учёбу. Форма № 086/У

  Медицинская справка 086/У — это медицинский документ, который необходим для представления при оформлении на
работу, при поступлении в высшие учебные заведения, техникумы, колледжи. Справка 086/У является документально заверенным заключением медицинской врачебной комиссии о пригодности или не
пригодности обследуемого по состоянию здоровья учиться или работать по выбранной специальности.

Надлежащим образом составленная медицинская справка формы 086/у должна содержать следующий данные о обследуемом: список всех хронических заболеваниях если они
имеют место быть, а так же информацию о заболеваниях, которыми обследуемый болел в детстве и юности или в более взрослом возрасте. Помимо этого, в справке составленной по форме 086/у обязательно
должны присутствовать следующие данные:

• полное название медицинского учреждения
• ФИО, должность, подпись и печать каждого врача, врачебной комиссии, проводившего медицинский осмотр
• сведения о обследуемом человеке: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства
• цель получения справки, место ее предъявления

Медицинскую справку по форме 086/у, можно получить в любом специализированном лечебном учреждении, обычно в поликлиники по месту жительства. При прохождении врачебно-консультативной комиссии,
обследуемого должны осмотреть следующие врачи:

• терапевт
• окулист
• хирург
• отоларинголог
• невропатолог
• эндокринолог

Помимо прохождения этих врачей, необходимо сделать снимок флюорографии и сдать другие общие анализы, необходимые для составления справки по форме 086/У . После
сдачи анализов и прохождения всех врачей, справка 086/У должна быть заверена печатью медицинского учреждения.

По результатам врачебно-консультативной комиссии, обследуемому может быть выдана медсправка как разрешающая данный вид деятельности либо справка 086 с некоторыми ограничениями, т.е. в случаи если
выявленные заболевания не мешают его профессиональной деятельности, то справку 086/У он получит, но с рекомендованными врачебными ограничениями.

Необходимо помнить! Медицинская справка формы 086/У действительна 6 месяцев от даты её выдачи, по истечению этого срока медицинский осмотр необходимо будет проходить снова.