Согласие на проведение мсэ бланк 2022 скачать word

Загрузка документа
«Форма заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы»

Договор-образец.ру — это база из более чем 5 тысяч типовых образцов договоров и документов, ежедневное обновление и большое сообщество, объединяющее специалистов в юриспруденции. На сайте собраны самые различные договоры, контракты, соглашения, заявления, акты, бухгалтерские и финансовые документы, анкеты, доверенности и многие другие образцы, которые могут потребоваться в жизни каждого человека. Спасибо за ваше участие.
Пожалуйста, обратите внимение, что представленный образец документа является типовым, в нем отражены существенные условия, но без учета конкретной ситуации. Если вам нужен индивидуальный документ под вас, то лучше обратиться к квалифицированным специалистам.

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

• Форма заявления о постановке на государственный кадастровый учет объекта недвижимости
• Форма заявления о государственном кадастровом учете изменений объекта недвижимости
• Форма заявления о снятии с государственного кадастрового учета объекта недвижимости
• Форма заявления собственника или уполномоченного им лица о внесении изменений в информацию о музейных предметах и музейных коллекциях, зарегистрированных в Государственном каталоге Музейного фонда Российской Федерации (образец)
• Форма заявления декларанта на переработку товаров в таможню, в регионе деятельности которой он зарегистрирован как налогоплательщик для получения разрешения на переработку товаров вне таможенной территории
• Форма заявления о продлении срока действия вида на жительство гражданина(ки) и/или его (ее) сыну (дочери), усыновленному ребенку, над которым установлена его опека (попечительство) или ребенку находящемуся на государственном обеспечении (образец)
• Форма заявления о предоставлении лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для юридического лица
• Форма заявления о предоставлении лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для индивидуального предпринимателя
• Форма заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации, для юридического лица
• Форма заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации, для индивидуального предпринимателя
• Форма заявления о продлении срока действия лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для юридического лица
• Форма заявления о продлении срока действия лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для индивидуального предпринимателя
• Форма заявления о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации, для юридического лица
• Форма заявления о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации, для индивидуального предпринимателя
• Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности Министерства регионального развития Российской Федерации для юридического лица

Согласие на медико-санитарную экспертизу – это документ, подтверждающий добровольное желание гражданина пройти медицинское обследование с целью установления диагноза и присвоения статуса инвалида (или отказа в таковом).

В каких случаях требуется заполнение бланка на МСЭ

Заполнять согласие на МСЭ гражданин обязан в случаях, оговоренных в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Следуя этой норме, заполнять согласие на проведение экспертизы гражданин или лицо, представляющее его интересы, обязано в следующих случаях:

1. Установление времени наступления инвалидности и подтверждение причин, приведших к потере здоровья.
2. Определение потребности в реабилитации, в том числе необходимости проведения мероприятий по восстановлению психического состояния.
3. Назначение или изменение суммы пособия, полагающегося лицу, утратившему трудоспособность.

Документацию, подтверждающую согласие на проведение исследований, нужно оформлять и тогда, когда встает вопрос о подтверждении факта необходимости постоянного ухода за инвалидом.

Что должно быть в согласии и образец

В заявлении гражданина, являющегося согласием на любые манипуляции для установления степени утраты трудоспособности, обязательно должны быть указаны такие сведения, как:

• полное наименование бюро, которое будет заниматься МСЭ;
• страховой номер индивидуального лицевого счета;
• личные данные получателя государственной услуги;
• адрес места жительства или временной регистрации;
• данные о документе, удостоверяющем личность гражданина-заявителя.

Также в согласии на проведение медико-санитарной экспертизы следует указать цель обращения. Нужную позицию можно выбрать из имеющегося перечня, но вписать в бланк ее нужно вручную.

Если ухудшение здоровья привело к потере слуха или зрения, то в заявлении обязательно прописывается потребность в сурдопереводчике или же сопровождающем лице-поводыре.

Согласие следует заполнять без помарок и разборчиво. Если почерк заявителя далек от идеала, рекомендуется вносить данные печатными буквами.

Помните: заявитель несет полную ответственность за предоставленную информацию и подтверждает достоверность сведений собственной подписью.

Что делать, если врач не дает направление на МСЭ

Согласие на проведение МСЭ должен подписать лечащий врач. Это является подтверждением необходимости проведения освидетельствования больного на предмет выявления стойкой или временной утраты трудоспособности.

Если врач отказывает вам, то это не означает, что нужно сдаваться. Первым делом обращайтесь к заведующему амбулаторией или лечебным заведением. Делайте это в письменной форме.

Если этот шаг не даст результатов, то пишите жалобу в региональное управление здравоохранения. Получение повторного отказа – предпосылка для обращения в Росздравнадзор. Но, как показывает практика, крайние меры приходится принимать не так уж и часто.