Форма протокола установления смерти человека
Документ относится к группе «Протокол». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950
ФОРМА ПРОТОКОЛА УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА
Протокол установления смерти человека Я, ___________________________________________________________________, (ф.и.о.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, место работы) констатирую смерть ________________________________________________________ (ф.и.о. или не установлено) ___________________________________________________________________________ дата рождения _____________________________________________________________ (число, месяц, год или не установлено) пол _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (при наличии документов умершего сведения из них (номер и серия паспорта, номер служебного ___________________________________________________________________________ удостоверения, номер истории болезни (родов), номер и серия свидетельства о рождении ребенка), ___________________________________________________________________________ а также номер подстанции и наряда скорой медицинской помощи, ___________________________________________________________________________ номер карты вызова скорой медицинской помощи, ___________________________________________________________________________ номер протокола органов дознания и др.) __________________________________________________________________________. Реанимационные мероприятия прекращены по причине (отметить необходимое): констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут; отсутствия у новорожденного при рождении сердечной деятельности по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов). Реанимационные мероприятия не проводились по причине (отметить необходимое): наличия признаков биологической смерти; состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью. Дата ________________________ (день, месяц, год) Время _______________________ Подпись ___________________ Ф.и.о. ____________________________________
Источник — Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 № 950
Протокол
констатации смерти.
Местоположение.
Тело
мужчины (женщины)
находится
на полу (на
кровати) в
положении лежа на спине (на
животе), головой
к окну ногами к двери, руки вдоль туловища.
Анамнез.
Был(а)
обнаружен в таком состоянии сыном
(соседом,
…) в
…ч…мин. Со слов сына последний контакт
…ч…мин …дд.мм.гг. По мед. документации
(со слов родственников,…)
страдал:
перечень хронических заболеваний,
методы лечения, постоянно принимаемые
препараты. Указать дату и время последнего
обращения за мед. помощью.
До
приезда СМП реанимационные мероприятия
проводились (или нет) в объеме … (указать
какие мероприятия, кем, в течение какого
времени, владеют ли методикой).
Объективный
осмотр.
Оценка
витальных функций: Самостоятельные
дыхательные движения отсутствует.
Аускультативно дыхательные шумы в
легких не выслушиваются. Тоны сердца
не выслушиваются. Пульс на магистральных
кровеносных сосудах не определяется.
Осмотр
глаз:
Зрачки расширены, реакции на свет нет.
Корнеальный рефлекс отсутствует. Симптом
Белоглазова положителен. Пятна Лярше
не выражены (ярко
выражены).
Осмотр кожных
покровов:
а)
Кожные покровы бледные (сероватые,
мертвенно бледные, цианотичные), холодные
(теплые) на ощупь. Наличие загрязнений
на коже и одежде (кровь, рвотные массы,
…).
б) В
области крестца (лопаток, …) определяются
трупные пятна в стадии гипостаза,
полностью исчезающие при надавливании.
в) В
мимических мышцах лица определяется
слабо выраженное трупное окоченение.
В других мышцах признаков трупного
окоченения нет.
г)
Видимых
повреждений на теле не обнаружено
(особенно важно при отсутствии трупных
пятен и окоченении, если есть повреждения
подробно описать).
Заключение.
Констатирована
биологическая смерть в …ч. …мин.
(Время
констатации должно отличаться от времени
прибытия примерно на 10-15 мин.).
При
неизвестных обстоятельствах смерти
желательно сделать в карте вызова запись
об условиях и объеме осмотра тела,
например: «Труп
осмотрен при плохом искусственном
освещении (свет фонарика) в неполном
объеме (без перемещения), в связи с
последующей работой криминалистов».
Указать
территориальные данные:
№ полик-ки, дату последнего посещения
врачом. В случае криминала, детской
смерти обязательно указать фамилию
сотрудника о/м, № о/м.
Время
отзвона в СПБО
должно быть больше
на 7-15 минут от времени констатации
смерти и не должно совпадать со временем
отзвона об освобождении бригады.
Примечания:
1)
Феномен Белоглазова (симптом
«кошачьего
зрачка»)- один из наиболее ранних и
достоверных признаков наступления
биологической смерти. При одностороннем
сдавливании глазного яблока у умершего
зрачок приобретает овальную форму. У
живого человека форма зрачка сохраняется
за счет 2 факторов: во-первых — тонус мышц
суживающих зрачок, во-вторых — внутриглазное
давление, которое препятствует изменению
формы глазного яблока. После наступления
смерти и прекращения функции ЦНС по
иннервации мышцы суживающей зрачок, а
так же прекращения кровообращения и
падение АД до 0, что влечет за собой
падение внутриглазного давления, форма
зрачка может быть легко изменена. Симптом
Белоглазова появляется уже через 10-15
минут после наступления биологической
смерти.
2)
Пятна
Лярше обусловлены подсыханием роговицы.
Появляются на роговице через 2-3 часа
при открытых глазах.
3)
Трупные
пятна имеют три стадии развития: а)
стадия гипостаза – пятна полностью
исчезают при надавливании и быстро
восстанавливаются; б) стадия диффузии
– пятна беднеют, но полностью не исчезают
при надавливании, развивается к началу
1ых суток при комнатной температуре; в)
стадия имбибиции –при надавливании
пятна не бледнеют, развивается к началу
2х суток при комнатной темп-ре.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
ПРОТОКОЛ
УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ МОЗГА
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения Возраст N истории болезни
Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в составе:
врача - анестезиолога - реаниматолога ____________________________
врача - невролога ____________________________
врачей - специалистов ____________________________
__________________________________________________________________
в течение ________ часов обследовали состояние больного
и констатируют, что:
I. Исключены следующие факторы,
препятствующие установлению диагноза смерти мозга
(констатация факторов отмечается словом «исключено»)
Артериальное систолическое давление
ниже 90 мм рт. ст.
(указать цифры) ____________________
Ректальная температура
ниже 32 град. C
(указать цифры) ____________________
- интоксикации, включая лекарственные ____________________
- миорелаксанты ____________________
- наркотизирующие средства ____________________
- метаболические или эндокринные комы ____________________
- гиповолемический шок ____________________
- первичная гипотермия ____________________
II. Зарегистрированы следующие признаки,
указывающие на прекращение функции больших полушарий
и ствола головного мозга
(констатация признаков и данных дополнительных тестов
отмечается словом «да»)
полное и устойчивое отсутствие
сознания (кома) __________________
отсутствие самостоятельного
дыхания __________________
отсутствие реакции на сильные болевые
раздражители (надавливание на тригеминальные
точки, грудину) и любых других рефлексов,
замыкающихся выше шейного отдела
спинного мозга __________________
атония всех мышц __________________
зрачки не реагируют на свет __________________
диаметр зрачков больше 5 мм __________________
отсутствие корнеальных рефлексов __________________
отсутствие окулоцефалических рефлексов __________________
отсутствие окуловестибулярных рефлексов __________________
отсутствие фарингеальных и трахеальных
рефлексов (при движении эндотрахеальной
трубки и санации дыхательных путей) __________________
отсутствие самостоятельного дыхания
во время разъединительного теста
(уровень PaCO2 должен быть не менее
60 мм рт. ст.) __________________
а) PaCO2 в конце проверки апноэ __________________
(указать цифры) __________________
б) PaO2 в конце проверки апноэ
(в мм рт. ст.) __________________
III. Дополнительные (подтверждающие) тесты
(констатация данных дополнительных тестов
отмечается словом «да»)
А. Электроэнцефалограмма (полное
электрическое молчание мозга) __________________
Б. Церебральная панангиография (отсутствие
заполнения внутримозговых артерий) __________________
IV. Комментарии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
V. Заключение
Рассмотрев вышеуказанные результаты и руководствуясь в их трактовке Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, свидетельствуем о смерти больного (фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на основании смерти мозга.
Дата _____________________ (число, месяц, год)
время смерти _____________
Подписи врачей, входящих в комиссию: _____________________________
_____________________________
_____________________________
1 изображение
Информация о файле
Протокол установления смерти человека
-
1
