Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме 057/у-04, выдается медицинской организацией, осуществляющей прием и наблюдение за больными.
Порядок получения направления 057/у
За направлением необходимо обратиться медицинскую организацию к которой приписан пациент. Это может быть поликлиника по месту регистрации, либо хозрасчетный медицинский центр.
Для оформления направления на госпитализацию, потребуются следующие документы:
- страховой медицинский полис ОМС;
- документ удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ, для детей — свидетельство о рождении;
- СНИЛС, если есть в наличии.
Порядок оформления направления на госпитализацию
В левом верхнем углу документа указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес местонахождения или штамп учреждения с указанием реквизитов и ОГРН.
- В основном поле направления заносится полное наименование медицинской организации, куда направляется пациент.
- В поле 1 Направления указывается номер страхового полиса ОМС.
- В поле 2 указывается код льготы.
- В полях 3, 4, 5 – последовательно указываются Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — указывается на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
- Если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации по месту пребывания гражданина.
- Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
- В поле 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
- В поле 7 вписывается код диагноза по МКБ.
- В поле 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Далее указывается, должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием организации, ставится подпись и Ф.И.О.
Направление заверяется печатью медицинского учреждения и подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О.
Форма 057/у (Направление на госпитализацию)
У многих наших пациентов возникают сложности с оформлением справки по форме 057/у (Направление на госпитализацию, обследование, консультацию).
Для чего она нужна?
«Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» необходимо для плановой госпитализации по ОМС. Если во время очередного визита, врач отмечает ухудшение состояния пациента, это является основанием для направления на госпитализацию. Данный документ дает право лечь в медицинскую организацию по страховому полису.
В Медицинском центре семейного здоровья и красоты (ООО «Теллура-Мед») это можно сделать совершенно легко и всего за 1 посещение врача.
Что для этого надо?
- Обратиться к лечащему врачу.
- Предоставить необходимые документы: паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), документ о временной регистрации (если нет постоянной).
- Пройти осмотр у врача.
- Получить справку формы №057/у-04 (при наличии медицинских показаний для госпитализации).
Данную справку мы выдаём в любую медицинскую организацию России (в том числе и ведущие клиники города Москвы) совершенно бесплатно — оплачивается только консультация врача-специалиста.
Срок действия справки по форме 057/у — не ограничен (Письмо Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2019 г. N 17-8/3065416-31880).
Скачать официальный бланк справки 057/у из (приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 года № 255) можно, кликнув сюда.
Список услуг
Осмотр специалиста с выдачей направления
Кликните на текст документа
чтобы развернуть его целиком.
Приложение №5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. №255
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
(наименование медицинского учреждения)
(адрес)
Код ОГРН
Медицинская документация
Форма №057/у-04
утверждена приказом Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 г. №255
Направление на госпитализацию, обследование, консультацию (нужное подчеркнуть)
(наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент)
1. Номер страхового полиса ОМС
2. Код льготы
3. Фамилия, имя, отчество
4. Дата рождения
5. Адрес постоянного места жительства
6. Место работы, должность
7. Код диагноза по МКБ
8. Обоснование направления
Должность медицинского работника, направившего больного
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий отделением
МП
Для типографии!
При изготовлении документа формат А5