Кровь и её компоненты
Прежде чем рассматривать основные показатели, которые входят в общий анализ крови, нужно понять, что такое кровь и какие функции она выполняет.
Кровь — жидкая подвижная среда организма, которая циркулирует по сосудам. В среднем масса крови по отношению к общей массе тела составляет 6,5–7%, это около 4,5–6 литров.
Примерно 60% объёма крови занимает плазма — желтоватая полупрозрачная жидкость, состоящая из воды, минеральных и органических веществ. Плазма обеспечивает транспорт питательных веществ из пищеварительной системы в ткани, а также переносит продукты обмена и избыток воды от тканей к органам выделительной системы.
Оставшиеся 40% — так называемые форменные элементы, или клетки, крови: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки). Все они образуются в костном мозге.
В костном мозге образуются клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты
Каждый вид форменных элементов выполняет свои задачи. Эритроциты доставляют кислород из лёгких к тканям и органам, а в обратном направлении уносят углекислый газ. Лейкоциты вырабатывают особые защитные вещества — антитела, уничтожают бактерии и чужеродные белки, разрушают отмершие или мутировавшие клетки собственного организма. Тромбоциты отвечают за свёртывание крови.
Здоровье человека напрямую зависит от количества и состояния форменных элементов крови. Получить такую информацию позволяет общий анализ крови.
Что такое общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее простой и доступный метод первичной оценки состояния здоровья. Вместе с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови он входит в алгоритмы диагностики большинства заболеваний.
В норме состав крови относительно постоянный. Но любые патологические процессы влияют на количество и качество форменных элементов.
3.1.1. Вен. кровь (+220 ₽) 40 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
40 бонусов на счёт
Когда назначают общий анализ крови
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции и если да, то какой природы — вирусной или бактериальной.
Также общий анализ крови помогает выявить анемию и установить её характер.
Диагностика инфекций
Общий анализ крови может косвенно указывать на вирусную или бактериальную инфекцию. Если результаты анализа показывают повышенное содержание лимфоцитов, то, скорее всего, инфекция вызвана вирусами, если высока концентрация нейтрофилов — вероятнее всего, инфекция бактериальная.
Диагностика анемий
Общий анализ крови — один из основных методов диагностики анемий. Исследование позволяет определить количество эритроцитов и гемоглобина в крови и их соотношение, изучить характеристики эритроцитов.
Низкий уровень гемоглобина — один из признаков анемии.
Общий анализ крови входит в число обязательных тестов, которые назначают в рамках планового профилактического обследования перед госпитализацией.
Анализ будет полезен и на этапе лечения — позволит следить за основными показателями крови и оценивать эффективность терапии.
Также общий анализ крови полезно сдать всем, кто испытывает недомогание неустановленной природы: часто бывает слабость и утомляемость, мучат головные боли, периодически ноют мышцы, поднимается температура.
Любые признаки недомогания — головная боль, повышенная температура, слабость, боль в мышцах — могут стать поводом для назначения общего анализа крови
Сокращения, принятые в общем анализе крови
На бланках с результатами общего анализа крови часто используют английские аббревиатуры. Вот что они означают.
Основные аббревиатуры, которые можно встретить на бланках:
- RBC (red blood cells) — эритроциты, красные кровяные тельца;
- WBC (white blood cells) — лейкоциты, белые кровяные тельца;
- PLT (platelets) — тромбоциты;
- HGB (hemoglobin) — гемоглобин;
- HTC (hematocrit) — гематокрит;
- MCV (mean corpuscular volume) — средний объём эритроцита;
- MCH (mean concentration hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Как подготовиться к анализу
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Правила подготовки к анализу:
- Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
- Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
- За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Что может повлиять на результат исследования
На результат общего анализа крови могут повлиять физиологические факторы,такие как возраст и пол пациента, особенности образа жизни (курение, употребление спиртных напитков), а также приём некоторых лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.
За 2–3 дня до ОАК стоит отказаться от жирной пищи. Иначе образец крови окажется слишком мутным и непригодным для исследования
Основные факторы, которые могут повлиять на результат исследования:
- менструальный цикл: показатели могут различаться в разные фазы, поэтому женщинам желательно указать, в какой день цикла была взята кровь на анализ;
- интенсивная физическая нагрузка;
- эмоциональный стресс;
- посещение сауны, массаж или спа-процедуры;
- время суток: в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный;
- напитки и еда, особенно жирная пища;
- никотин и спиртные напитки;
- лекарственные препараты.
Как проводится исследование
Исследование выполняют оптическим методом. Он определяет количество клеток крови в заданном объёме образца биоматериала, позволяет изучить их характеристики и подсчитать количество.
Во время исследования клетки выстраивают в ряд и по очереди проводят их через лазерный луч.
Луч лазера, проходя через клетку, многократно преломляется и рассеивается во все стороны. Специальные детекторы регистрируют это светорассеивание и присваивают каждой клетке в потоке свои характеристики. Затем компьютерные алгоритмы анализатора считают клетки и разделяют их на отдельные популяции.
Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки
В какой срок будет готов результат
Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.
Расшифровка результатов
Общий анализ крови позволяет оценить количественные и качественные характеристики форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также исследовать цветовой показатель эритроцитов.
Результат теста обычно представляется в виде таблицы, в которой указаны исследуемые параметры крови, референсные значения (нормы) и фактически полученные данные.
Цветовой показатель
Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином — белком, который связывает кислород. Общее правило такое: чем больше гемоглобина, тем более красным будет эритроцит.
Норма цветового показателя — 0,85–1,00 (в расчётных единицах). Если цветовой показатель выше нормы, то эритроцит считается гиперхромным. Если ниже нормы — гипохромным.
Основные причины гиперхромии:
- мегалобластная (пернициозная, B12-дефицитная) анемия — патология, при которой нарушается созревание эритроцитов в костном мозге;
- фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения в костном мозге, связанное с дефицитом фолиевой кислоты;
- миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, при котором в костном мозге нарушается нормальное созревание клеток крови.
Основные причины гипохромии:
- постгеморрагическая анемия — состояние, связанное с острой или хронической кровопотерей;
- железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
- анемия, обусловленная отравлением свинцом.
В последнее время вместо исследования цветового показателя всё чаще используется определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците.
Эритроциты (RBC)
Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и живут примерно 120 дней, затем разрушаются.
Каждая четвёртая клетка организма — эритроцит
Количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста. Как правило, у мужчин уровень эритроцитов чуть выше, чем у женщин.
Нормы содержания эритроцитов у мужчин
Возраст |
Нормальные значения, × 10^12 / л |
18 лет — 44 года |
4,3–5,7 |
45 лет — 64 года |
4,2–5,6 |
От 65 лет |
3,8–5,8 |
Нормы содержания эритроцитов у женщин
Возраст |
Нормальные значения, × 10^12 / л |
18 лет — 44 года |
3,8–5,1 |
45 лет — 64 года |
3,8–5,3 |
От 65 лет |
3,8–5,2 |
Нормы содержания эритроцитов у детей
Возраст |
Нормальные значения, × 10^12 / л |
1–13 дней |
3,9–5,9 |
14–30 дней |
3,3–5,3 |
1 месяц |
3,5–5,1 |
2 месяца |
3,6–4,8 |
3 месяца |
3,8–4,6 |
4 месяца |
4,0–4,8 |
5 месяцев |
3,7–4,5 |
6–10 месяцев |
3,8–4,6 |
11–23 месяца |
3,9–4,7 |
2 года — 5 лет |
4,0–4,4 |
6 лет |
4,1–4,5 |
7 лет |
4,0–4,4 |
8 лет |
4,2–4,6 |
9 лет |
4,1–4,5 |
10–11 лет |
4,2–4,6 |
12–14 лет, мальчики |
4,1–5,2 |
12–14 лет, девочки |
3,8–5,0 |
15–18 лет, юноши |
4,2–5,6 |
15–18 лет, девушки |
3,9–5,1 |
Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом.
Одна из наиболее распространённых причин эритроцитоза — обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано не только жарой и повышенным потоотделением, но и лихорадкой, диареей, рвотой.
Более редкие причины эритроцитоза:
- истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — избыточная выработка эритроцитов в костном мозге. Болезнь Вакеза встречается у 1 человека из 100 000 преимущественно в пожилом возрасте (60–80 лет);
- хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточный объём крови;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие бронхи. Просвет бронхов при этом сужается, развивается эмфизема — состояние, при котором снижается способность лёгких сужаться и расширяться во время дыхания;
- гипоксия (кислородное голодание тканей) любого происхождения — из-за курения, патологий дыхательных путей, длительного пребывания на большой высоте в горах;
- онкологические заболевания почек, печени, коры надпочечников, некоторых отделов мозга. Наиболее распространённые: нефробластомы (высокозлокачественные эмбриональные опухоли), гипернефромы (злокачественные эпителиальные опухоли почки), рак печени, опухоль мозжечка;
- синдром Пиквика — состояние, при котором пациенты с выраженным ожирением не могут дышать достаточно быстро и глубоко, что приводит к низкому уровню кислорода в крови (и, соответственно, к высокому уровню углекислого газа);
- болезнь Аэрза — редкое заболевание, при котором в лёгочной артерии сохраняется высокое давление;
- употребление воды, насыщенной хлором. Хлор применяется для обеззараживания питьевой воды и для очищения водопроводных труб от растительности.
Количество эритроцитов может увеличиться при эмоциональном перенапряжении, тяжёлых физических нагрузках и потере жидкости из-за обильного потоотделения. Как правило, такое изменение временное и довольно быстро проходит.
Состояние, при котором количество эритроцитов понижено, называется эритропенией.
Основные причины эритропении:
- анемии, ассоциированные с дефицитом гемоглобина, витамина В12, фолиевой кислоты: железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная;
- апластическая анемия — заболевание, которое поражает клетки костного мозга;
- гемолитическая анемия — ускоренное разрушение эритроцитов;
- травматические кровотечения и переломы, в том числе закрытые;
- черепно-мозговые травмы, при которых возможно образование гематом;
- травмы брюшной полости;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- лёгочные кровотечения;
- маточные кровотечения, связанные с опухолями, миомой матки, воспалением в малом тазу;
- токсическое отравление мышьяком, свинцом, нитратами, хлороформом, анилином (в группе риска — работники химических предприятий);
- авитаминоз — недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
- цирроз печени;
- злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
- микседема — недостаток гормонов щитовидной железы;
- хронические инфекции;
- сахарный диабет;
- ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
Кроме того, количество эритроцитов может снизиться в результате злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт повреждает мембрану эритроцитов, и красные клетки крови разрушаются.
Средний объём эритроцита (MCV)
Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) характеризует размер эритроцитов, которые содержатся в крови.
Слишком большие эритроциты с трудом проходят по мелким капиллярам. Слишком маленькие переносят недостаточное количество кислорода
Нормы MCV у детей до 18 лет
Возраст |
Нормальные значения, фл |
1 день — 1 месяц |
83–97 |
1 месяц |
84–96 |
2–3 месяца |
74–86 |
4–7 месяцев |
71–83 |
8 месяцев — 1 год |
72–84 |
2 года — 9 лет |
77–83 |
10–14 лет |
81–87 |
15–17 лет |
80–100 |
У взрослых нормальные значения MCV не зависят от пола и возраста и составляют 80–100 фл.
Уменьшение размеров эритроцитов называется микроцитозом.
Основные причины микроцитоза:
- железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
- наследственные анемии — наследственные заболевания, при которых синтез эритроцитов нарушен, а срок их жизни существенно меньше, чем у нормальных красных кровяных телец;
- гемоглобинопатия — врождённая патология, при которой строение белка гемоглобина нарушается и он больше не может нормально транспортировать кислород от лёгких к тканям.
Увеличение размера эритроцитов — макроцитоз.
Основные причины макроцитоза:
- пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная) — нарушение образования эритроцитов в костном мозге, спровоцированное дефицитом витамина B12;
- фолиеводефицитная анемия — нарушение синтеза эритроцитов, связанное с нехваткой фолиевой кислоты.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Среднее содержание гемоглобина характеризует массу белка гемоглобина в одном эритроците.
Показатель зависит от пола и возраста пациента. Наиболее высокие значения наблюдают у новорождённых в возрасте до 14 дней. Затем, по мере взросления, MCH постепенно снижается и уравнивается с нормой для взрослых.
Нормы MCH у детей до 18 лет
Возраст |
Нормальные значения, пг |
1 день |
27–33 |
2–3 дня |
27–33 |
14–23 дня |
27–33 |
24–30 дней |
27–33 |
1–3 месяца |
26,3–32,3 |
4–5 месяцев |
25–29 |
6–7 месяцев |
26–30 |
8–11 месяцев |
25–31 |
12 месяцев — 2 года |
22–32 |
2–3 года |
22,3–32,3 |
4 года — 9 лет |
22,7–32,7 |
10–14 лет |
25–35 |
15–18 лет (девушки) |
26–34 |
15–18 лет (юноши) |
27–32 |
Нормы MCH у женщин
Возраст |
Нормальные значения, пг |
18 лет — 44 года |
27–34 |
45 лет — 64 года |
27–34 |
От 65 лет |
27–35 |
Нормы MCH у мужчин
Возраст |
Нормальные значения, пг |
18 лет — 44 года |
27–34 |
45 лет — 64 года |
27–35 |
От 65 лет |
27–34 |
Основные причины снижения MCH:
- железодефицитная анемия;
- токсическая гемолитическая анемия — вид анемии, связанный с неблагоприятным воздействием химических веществ (ртуть, свинец, кадмий и другие тяжёлые металлы, нитриты, змеиный яд, бензол и его производные) или лекарственных препаратов;
- гемоглобинопатия — наследственная патология, связанная с нарушением структуры гемоглобина;
- талассемия — частный случай гемоглобинопатии, наследственное заболевание, при котором нарушается химическая структура гемоглобина из-за патологии синтеза белков, входящих в его состав.
Основные причины повышения MCH:
- пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная);
- гемолитическая анемия;
- фолиеводефицитная анемия;
- сахарный диабет.
Гемоглобин (HGB)
Гемоглобин — белок, который содержится в эритроцитах и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ.
Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней
Нормы гемоглобина у детей
Возраст |
Нормальные значения, г/л |
1 день |
152–235 |
2–13 дней |
150–240 |
14–23 дня |
127–187 |
24–30 дней |
103–179 |
1 месяц |
90–166 |
2 месяца |
92–150 |
3 месяца |
96–135 |
4 месяца |
96–135 |
5–7 месяцев |
101–132 |
8–10 месяцев |
105–135 |
11 месяцев |
107–131 |
12 месяцев — 4 года |
108–132 |
5–9 лет |
111–143 |
10–11 лет |
119–147 |
12–14 лет (мальчики) |
120–160 |
12–14 лет (девочки) |
115–150 |
15–17 лет (юноши) |
117–166 |
15–17 лет (девушки) |
117–153 |
Нормы гемоглобина у мужчин
Возраст |
Нормальные значения, г/л |
18 лет — 44 года |
132–173 |
45 лет — 64 года |
131–172 |
От 65 лет |
126–174 |
Нормы гемоглобина у женщин
Возраст |
Нормальные значения, г/л |
18 лет — 44 года |
117–155 |
45 лет — 64 года |
117–160 |
От 65 лет |
117–161 |
Патологическое снижение уровня гемоглобина, вызванное низкой концентрацией эритроцитов, называется анемией. При анемии часто кружится голова, мёрзнут ноги, бледнеет кожа.
Основные причины повышения уровня гемоглобина:
- эритремия (болезнь Вакеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором в крови увеличивается концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- сердечная недостаточность — состояние, при котором работа сердца нарушается, ткани и органы не получают крови в достаточном количестве;
- дыхательная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- перегрузка железом.
Гематокрит (HTC)
Гематокрит — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, «гематокрит 45%» означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.
Нормы гематокрита у детей
Возраст |
Нормальные значения, % |
1–13 дней |
41–65 |
14–30 дней |
33–55 |
1 месяц |
28–42 |
2 месяца |
32–44 |
3–5 месяцев |
31–41 |
6–8 месяцев |
32–40 |
9–11 месяцев |
33–41 |
12 месяцев — 2 года |
32–40 |
3–5 лет |
32–42 |
6–8 лет |
33–41 |
9–11 лет |
34–43 |
12–14 лет |
35–45 (мальчики) |
15–18 лет |
37–48 (мальчики) |
Нормы гематокрита у мужчин
Возраст |
Нормальные значения, % |
18 лет — 44 года |
39–49 |
45 лет — 64 года |
39–50 |
От 65 лет |
37–51 |
Нормы гематокрита у женщин
Возраст |
Нормальные значения, % |
18 лет — 44 года |
35–45 |
45 лет — 64 года |
35–47 |
От 65 лет |
35–47 |
Основные причины снижения уровня гематокрита:
- анемия;
- длительное голодание;
- беременность;
- хроническая почечная недостаточность;
- миеломная болезнь — избыточное содержание белков в плазме крови;
- обильное питьё или внутривенное введение большого количества растворов.
Основные причины повышения уровня гематокрита:
- обезвоживание,
- хронические заболевания сердца и лёгких,
- сахарный диабет,
- лейкозы,
- ожоговая болезнь.
Тромбоциты (PLT)
Тромбоциты (кровяные пластинки) — элементы крови, которые отвечают за свёртывание. Они помогают остановить кровотечение и защищают от массивной кровопотери. В активную фазу гемостаза (при повреждении сосудистой стенки) у тромбоцитов появляются псевдоподии — длинные отростки в виде ниток.
Доля тромбоцитов составляет не более 1% от всех клеток крови
У взрослых нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.
Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом. Такое состояние часто наблюдается у детей в возрасте до 1 года, а у взрослых обнаруживается менее чем в 1% случаев.
Основные причины тромбоцитоза:
- травмы (переломы, порезы, ожоги);
- стресс;
- сильные физические нагрузки;
- приём некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, адреналин и др.);
- эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
- некоторые виды лейкозов (рак крови);
- различные инфекции;
- энтерит (воспаление тонкой кишки);
- пневмонии (воспаление лёгких);
- острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
- анемии (патологические состояния, при которых уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
- цирроз печени (хроническое заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем заменяются на клетки соединительной ткани);
- удаление селезёнки.
Понижение уровня тромбоцитов ниже 150 млн на 1 л крови называется тромбоцитопенией.
Основные причины тромбоцитопении:
- кровотечения;
- тяжёлые травмы;
- длительные менструации, которые изначально вызваны другими причинами (не низким уровнем тромбоцитов);
- авитаминоз;
- приём некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики);
- хирургические вмешательства;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, она же болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и снижается их продукция);
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, он же ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания крови);
- онкологические заболевания;
- химиотерапия;
- патологии щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
- болезни печени и селезёнки;
- отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
- ВИЧ-инфекция.
Лейкоциты (WBC)
Лейкоциты — белые кровяные тельца. Они выполняют три важные задачи:
- вырабатывают антитела;
- разрушают бактерии, чужеродные белки и нейтрализуют другие опасности извне;
- уничтожают мутировавшие или отмершие клетки собственного организма.
Лейкоциты — основные защитники организма
Нормы лейкоцитов у детей
Возраст |
Нормальные значения, × 10^9 / л |
До 10 месяцев |
6,0–17,5 |
11 месяцев — 7 лет |
5,5–15,5 |
8–11 лет |
4,5–13,5 |
12–14 лет |
4,5–13,0 |
15–18 лет |
4,5–11,3 |
Нормы лейкоцитов у мужчин
Возраст |
Нормальные значения, × 10^9 / л |
12–16 лет |
4,5–13 |
17–65 лет и старше |
4,5–11,3 |
Нормы лейкоцитов у женщин
Возраст |
Нормальные значения, × 10^9 / л |
12–16 лет |
4,5–13 |
17–65 лет и старше |
4,5–11,3 |
Состояние, при котором в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (более 9 000 в 1 мкл — 0,001 мл), называется лейкоцитозом.
Основные причины лейкоцитоза:
- инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
- хронические системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты;
- аллергия;
- заболевания крови: лейкоз (злокачественное заболевание крови), полицитемия (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов), лимфома (группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов);
- инфаркт миокарда — заболевание, при котором развивается некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровотока в артериях;
- ишемический инсульт — инфаркт мозга, который наступает из-за острого нарушения кровообращения в головном мозге;
- эндокринные патологии — хроническая надпочечниковая недостаточность, врождённая дисфункция коры надпочечников;
- онкологические заболевания — рак лёгких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки;
- болезни лёгких — эозинофильные пневмонии, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз;
- отравление свинцом — тяжёлым токсичным металлом, который активно используется в промышленности для производства красок, аккумуляторов, хрусталя и керамики, утилизации батареек.
Снижение уровня лейкоцитов в крови называется лейкопенией.
Основные причины лейкопении:
- инфекции — вирусные, генерализованные бактериальные;
- приём лекарственных препаратов — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, нейролептиков, некоторых противосудорожных лекарственных средств;
- аутоиммунные воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, синдром Фелти (особая клиническая форма ревматоидного артрита), системная красная волчанка, синдром Шёгрена (поражение слюнных и слёзных желёз), рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- болезни крови: острый лейкоз, лимфома Ходжкина, некоторые виды анемий (гемолитическая, дизэритропоэтическая);
- лучевая болезнь — заболевание, которое развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клетки и ткани организма;
- наследственная лейкопения — генетическое заболевание, при котором нарушено образование и созревание клеток крови в костном мозге.
Дополнительные анализы при отклонениях от нормы
Общий анализ крови — это базовое исследование, которое позволяет оценить общее состояние организма и работу кроветворной системы, а также заподозрить заболевания, требующие прицельной диагностики.
Чтобы установить причины отклонений ОАК от нормы и поставить диагноз, потребуются дополнительные исследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови и другие тесты.
9.1. 42 1 день
1 день
42 бонуса на счёт
28.339. Вен. кровь (+220 ₽) 402 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
402 бонуса на счёт
Так, при подозрении на железодефицитную анемию целесообразно исследовать показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
4.5. Вен. кровь (+220 ₽) 84 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
84 бонуса на счёт
4.6. Вен. кровь (+220 ₽) 76 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
76 бонусов на счёт
4.1. Вен. кровь (+220 ₽) 38 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
38 бонусов на счёт
4.9. Вен. кровь (+220 ₽) 89 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
89 бонусов на счёт
При подозрении на кровотечение необходимо подсчитать количество ретикулоцитов.
3.6.1. Вен. кровь (+220 ₽) 43 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
43 бонуса на счёт
Повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе крови может указывать на воспалительный процесс. В этом случае врач может направить пациента на исследование уровня C-реактивного белка и общий анализ мочи.
1.50. Вен. кровь (+220 ₽) 68 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
68 бонусов на счёт
9.1. 42 1 день
1 день
42 бонуса на счёт
Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов — гинеколога, гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста и других.
Источники
- Железодефицитная анемияִ : клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.
- Хили П. М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. М., 2014.
- Абдулкадыров К. М. Гематология. Новейший справочник. М., 2004.
- Николаева О. В., Кучерявченко М. А., Шутова Н. А. и др. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов. Харьков, 2016.
- Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2 / под ред. Г. Б. Федосеева, Ю. Д. Игнатова. СПб., 2004.
- Jolobe O. M. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults // Mayo Clin Proc. 2005. Vol. 80(10). P. 1389–1390. doi:10.4065/80.10.1389-a
- McPhee S. J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill Medical, 2009.
Врачи центра семейной медицины «Здравица» подробно рассказывают, как общий анализ крови помогает получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, какие исследования проходить. Материал подготовлен врачом превентивной медицины, пульмонологом, терапевтом Ольгой Алексеевной Филоненко и врачом, заведующей отделением клинической лабораторной диагностики Еленой Анатольевной Остроушко.
Что такое общий анализ крови?
Общий клинический анализ крови — самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки форменных элементов крови. Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного или бактериального. Также общий анализ крови может помочь установить анемию и её характер.
Аббревиатура расшифровки общего анализа крови
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
- WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
- RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
- HTC — hematocrit — Гематокрит;
- MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
- MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
- PLT — platelets — Тромбоциты;
- MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов;
- PTC — Thrombocrit — Тромбокрит;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его во все ткани и органы. Если его не хватает — клетки начинают испытывать кислородное голодание и развивается целая цепочка симптомов анемии: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, бледность и другие.
В норме гемоглобин составляет 120−140 г/л для женщин и 130-160 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от возраста, пола и состояния организма.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы, когда организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:
- повышенное содержание тромбоцитов в крови;
- нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
- сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;нет;
- передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
- эритремия
Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:
- железодефицитная анемия;
- внутренние кровотечения;
- онкологические новообразования;
- поражение костного мозга;
- заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:
- кислородное голодание организма;
- перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
- приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
- нарушение функции коры надпочечников;
- передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
- эритремия.
Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:
- железодефицитная анемия;
- беременность в 2 и 3 триместрах;
- перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
- заболевания красного костного мозга;
- хронические воспалительные заболевания в организме.
MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин. Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции
щитовидной железы.
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение — о железодефицитной анемии.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к её общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Гематокрит — это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии.
Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
- обезвоживание организма;
- перитонит;
- тяжелые обширные ожоги;
- полицитемия.
Cнижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
- анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
- патологии сердца;
- заболевания сосудов и патологии почек;
- хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)
PLT — platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Также может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови.
Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:
- лейкоз;
- СПИД;
- отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
- длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
- апластическая анемия;
- заболевания костного мозга.
Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:
- колит;
- туберкулез;
- остеомиелит;
- заболевания суставов;
- злокачественные новообразования;
- цирроз печени;
- миелофиброз;
- период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.
WВС — white blood cells — лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов — признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Физиологический лейкоцитоз характерен для:
- беременность;
- роды;
- период накануне менструации;
- усиленные физические нагрузки;
- перегрев или переохлаждение;
- повышенное психоэмоциональное перенапряжение.
- гнойные воспалительные заболевания;
- полученные тяжелые ожоги;
- применение гормона инсулина;
- злокачественные опухоли в организме;
- эпилепсия;
- сильное отравление;
- аллергические реакции.
- цирроз печени;
- системная красная волчанка;
- лимфогрануломатоз;
- лейкоз;
- гипоплазия костного мозга;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- лучевая болезнь;
- вирусные заболевания;
- акромегалия;
Патологический лейкоцитоз наблюдается при:
Лейкопения характерна для:
Лейкоцитарная формула
NEU — нейтрофилы
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
LYM — лимфоциты
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё — повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS — эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
BAS — базофилы
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
MON — моноциты
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того, может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов. В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало, о чём конкретно.
Как сдавать общий анализ крови. Подготовка
Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Как проходит забор общего анализа крови?
Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:
Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом — скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.
Ответы врача-терапевта, пульмонолога центра семейной медицины «Здравица» Ольги Филоненко на популярные вопросы:
Что может повлиять на результаты?
При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к повышению уровня лейкоцитов. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов.
Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации («сгущению крови»): увеличению количества форменных элементов в единице объема крови.
При каких заболеваниях нельзя сдавать ОАК?
Мы сдаём кровь при любом заболевании, поскольку это начало любого обследования.
Можно ли сдавать кровь на анализ при месячных?
В месячные можно сдавать общий анализ крови, но вероятнее время будет погрешность в виде снижения показателей красной крови, особенно если имеют место обильные месячные.
Достаточно ли анализа крови для точного диагноза?
По общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше.
Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберёт анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Чем отличается анализ крови у мужчин и у женщин?
Анализы крови у мужчин и женщин отличаются содержанием форменных элементов, у мужчин их больше.
Почему прокалывают безымянный палец?
Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование.
Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.
Особенности общего анализа крови при беременности
При беременности — в ОАК может определяться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Как сдавать общий анализ крови при ЗППП?
При заболеваниях, передающихся половым путём, сдавать кровь как и всем остальным пациентам, поскольку медицинские сёстры априори защищаются от контакта с кровью. Но в идеале, пациенту нужно предупредить медицинского работника о наличии вич/гепатит/сифилис.
Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!
Нормальные показатели:
WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,
Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,
Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —
от 0,1 до 1,5 млрд/литр,
Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,
Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр
RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,
HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,
MCV — средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,
RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –
от 35,0 до 56,0,
PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,
MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282
ESR — СОЭ — менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.
Значение показателей:
WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.
Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр. Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.)
Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.
Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
MCV — средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).
MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.
RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).
PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени
MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.
ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания).
На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.
Содержание
- Особенности клинического анализа крови
- Таблица нормальных показателей анализа крови
- Показатели клинического анализа крови
- Цены на анализы в медицинском центре «ЛАВ-клиника»
Особенности клинического анализа крови
Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Анализ обычно назначается всем пациентам, которые обратились за медицинской помощью. Анализ крови назначается при различных отклонениях внутренних органов, подозрениях на наличие наследственной болезни, острых заболеваний, для проверки эффективности назначенной терапии.
Процедура занимает всего несколько минут, кровь берут из вены или в крайних случаях из пальца. Особой подготовки не нужно, но кровь следует сдавать натощак, чтобы получить достоверный результат. А также рекомендуется перед анализом пить только воду. Расшифровку анализов должен проводить только ваш лечащий врач, который осведомлен о состоянии пациента, истории его заболеваний.
Таблица нормальных показателей анализа крови
Предоставляем таблицу основных показателей общего анализа крови у взрослых и детей. Напоминаем, что оценивать его результаты можно только в связке с данными осмотра, другими лабораторными данными, в том числе биохимическим анализом крови и инструментальными методами диагностики.
Показатель |
Взрослые |
Дети |
|||||
Мужчины |
Женщины |
до года |
1-2 года |
2-4 года |
4-6 лет |
6-10 лет |
10-16 лет |
Эритроциты (RBC, *10^12/л) |
4,3-5,7 |
3,8-5,1 |
4,1-5,3 |
3,8-4,8 |
3,7-4,9 |
3,8-4,9 |
3,8-5,2 |
Гемоглобин (HGB, г/л) |
132-173 |
117-155 |
113-141 |
110-140 |
115-145 |
115-160 |
|
Гематокрит (HCT, %) |
39-49 |
35-45 |
33-41 |
32-40 |
32-42 |
33-41 |
35-45 |
Усредненный объем эритроцитов (MCV, фл) |
80-99 |
81-100 |
71-112 |
73-85 |
75-87 |
75-90 |
|
Усредненный уровень HGB в эритроците (MCH, пг) |
27-31 |
31-37 |
24-33 |
26-32 |
|||
СОЭ (ESR, мм/ч) |
2-15 |
2-20 |
|||||
Лейкоциты (WBC, *10^9/л) |
4-10 |
6-17 |
5,5-15,5 |
5,5 -15,5 |
4,5-13,5 |
4,5-13 |
|
Лимфоциты (LYM#, 10^9/k) |
1-4,8 |
2-11 |
3-9,5 |
3-9,5 |
1,5-7 |
1,5-6,5 |
1,2-5,2 |
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT#, *10^9/л) |
1,8-7,7 |
1,5-8 |
1,8-8 |
||||
Моноциты (MON#, *10^9/л) |
0,05-0,8 |
0,05-1,1 |
0,05-0,6 |
0,05-0,5 |
0,05-0,4 |
||
Эозинофилы (EO#, *10^9/л) |
0,02-0,5 |
0,05-0,4 |
0,02-0,3 |
0,02-0,5 |
|||
Тромбоциты (PLT, *10^9/л) |
180-320 |
160-390 |
150-400 |
180-450 |
150-450 |
Показатели клинического анализа крови
Ниже расписаны самые основные показатели ОАК, их функции в организме, причины отклонения в сторону повышения или понижения.
Эритроциты
Эритроциты – красные кровяные клетки, которые содержат в себе гемоглобин. Главной их функцией является транспортировка кислорода из легких во все ткани и органы человека, и также транспортировка по обратному пути углекислого газа из тканей в легкие. Происходит это благодаря присоединению газов к гемоглобину. Норма эритроцитов варьируется в промежутке от 3,8 до 5,0 1012/л.
- Если при расшифровке эритроциты повышены, то это показатель болезней системы крови, дыхательной и сердечной недостаточности. А также повышение возможно при обезвоживании по причине рвоты и диареи.
- Понижение может быть при лимфомах, гемолитической анемии, лейкозах, кровопотерях, онкологии, врожденных дефектах кроветворения, недостаточном употреблении витаминов.
Гемоглобин
Гемоглобин – это основной железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах. Благодаря нему выполняется функция газообмена. Норма гемоглобина – в среднем 120-160 г/л, зависит от возраста и пола обследуемого.
- Повышение гемоглобина возможно из-за передозировки мочегонными препаратами, болезнями крови, легочной и сердечной недостаточности, мочевыделительной системы, пороками сердца, а также по причине обезвоживания из-за диареи и рвоты, сахарного диабета.
- Снижение может быть зафиксировано при заболеваниях крови, например, анемии различного происхождения, кровопотерях, недостаточном употреблении железа, витаминов, белка.
Лейкоциты
Лейкоциты – белые кровяные клетки, защищающие организм от инфекций, чужеродных белков, инородных тел. Норма лейкоцитов соответствует 4,0-9,0 109/л.
- Повышение лейкоцитов может произойти в связи с воспалительными процессами, обширных травмах, в послеоперационном периоде, активных аутоиммунных заболеваниях, при онкологии, а также при беременности, после прививок, сдача крови сразу после приема пищи или физической нагрузки.
- Снижаются лейкоциты при наличии лучевой болезни, системных аутоиммунных заболеваниях, гиповитаминозе, вирусных инфекциях, лейкозе.
Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) показывает среднюю концентрацию белка гемоглобина (Hb) в одном эритроците. Анализ определяется расчетным методом по специальной формуле. Норма ЦП – 0,8-1,0.
- Могут быть повышены при наличии гиперхромной анемии.
- Снижение показывает на железодефицитную анемию, хронические болезни органов, лимфомы и лейкозы, постгеморрагическую анемию.
Гематокрит
Гематокрит – соотношение объемов клеток крови, а в особенности тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, к общему объему крови. В норме соотношение равно 35-50%.
- Повышение при расшифровке может говорить об обезвоживании по причине диабета, диареи и рвоты, дыхательной недостаточности, эритремии, сердечной недостаточности.
- Снижение показывает на почечную недостаточность, эритроцитопению, анемию, а также может возникнуть из-за беременности.
Тромбоциты
Тромбоциты – небольшие безъядерные клетки крови, участвующие в свертывании крови, регулирующие тонус сосудистой стенки и образующие тромбоцитарный тромб. Норма тромбоцитов равна 180-320 109/л.
- Повышение тромбоцитов возможно из-за обострения аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов, анемии, спленэктомии, при эритремии, онкологии, в третьем триместре беременности, в послеоперационном периоде.
- Снижаются тромбоциты в анализе при синдроме Evans, тромбозе почечных вен, лекарственной тромбоцитопении, апластической анемии, вирусных и бактериальных инфекциях, гемофилии, красной волчанке, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов – лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Анализом рассчитывается время оседания эритроцитов под воздействием антикоагулянтов. В норме – от 1 до 15 мм в час.
- Повышается при беременности, менструации, инфекционных заболеваниях, системных аутоиммунных болезнях, злокачественных новообразованиях, при травмах и ожогах, в послеоперационном периоде, болезнях почек.
- Снижается при нарушении свертываемости крови, выздоровлении после инфекции, приеме НПВС, длительном приеме иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, антибиотиков, кахексии, при черепно- мозговых травмах, астено- невротическом синдроме, высокой концентрации глюкозы в крови.
Нейтрофилы
Нейтрофилы – это вид лейкоцитов, выполняющих антимикробную функцию. Эти клетки в зависимости от зрелости разделяются на следующие группы – юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные. В анализе крови норма нейтрофилов – палочкоядерных 1-6 %, сегментоядерных 47-67 %.
- Высокий уровень нейтрофилов может возникнуть при стрессе, отравлении алкоголем, кетоацидозе, болезнях костного мозга, перенесенных инфекциях, приеме некоторых медикаментов, аллергии, онкологии, гипергликемии, паразитозе.
- Снижаются обычно при ВИЧ/СПИД, воздействии радиации, длительном инфекционном заболевании, апластической анемии, дефиците витамина В12, после химиотерапии.
Лимфоциты
Лимфоциты – также вид лейкоцитов, участвующих в приобретении иммунитета. При расшифровке в ОАК норма лимфоцитов составляет 18-40%.
- Повышение может быть при токсопламозе, вирусных инфекциях, болезнях крови, при отравлении мышьяком, свинцом.
- Снижаются лимфоциты при ВИЧ, болезнях крови, туберкулезе, приеме глюкокортикоидов, терминальной почечной недостаточности.
Моноциты
Это вид крупнейших лейкоцитов, синтезируемых также в костном мозге. Они способны фагоцитировать (поглощать) вирусы, бактерии, опухолевые и паразитарные клетки. Регулируют кроветворную функцию, участвуют в свертывании крови. Норма содержание моноцитов – 3-11 %.
- Количество моноцитов повышено при паразитарных, бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях, лейкозе, аутоиммунных болезнях.
- А вот снижение моноцитов возможно при апластической анемии, гнойно-воспалительных процессах, при приеме стероидов.
Цены на анализы в медицинском центре «ЛАВ-клиника»
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (общий анализ крови, лейкоцитарная формула) – 550.00 руб.
- Биологический материал: цельная кровь (ЭДТА)
- Код анализа: 10.001
- Органы: Кровь, кроветворение, система свертывания крови
- Пол: Женский, Мужской
- Результат исследования: кол
- Срок выполнения, дней: 1
Клинический анализ крови: общий анализ. лейкоцитарная формула. СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови) – 550.00 руб.
- Биологический материал: капиллярная кровь ЭДТА
- Код анализа: 10.003
- Органы: Кровь, кроветворение, система свертывания крови
- Пол: Женский, Мужской
- Результат исследования: кол
- Срок выполнения, дней: 1
Клинический анализ крови: общий анализ. лейкоцитарная формула. СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – 400.00 руб.
- Биологический материал: цельная кровь (ЭДТА)
- Код анализа: 10.000
- Органы: Кровь, кроветворение, система свертывания крови
- Пол: Женский, Мужской
- Результат исследования: кол
- Срок выполнения, дней: 1
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (общий анализ крови, лейкоцитарная формула) – 300.00 руб.
- Биологический материал: цельная кровь (ЭДТА)
- Код анализа: 10.002
- Органы: Кровь, кроветворение, система свертывания крови
- Пол: Женский, Мужской
- Результат исследования: кол
- Срок выполнения, дней: 1
Таким образом, общий анализ крови, как основной из лабораторных анализов – это хороший способ получить полноценную картину состояния здоровья человека. Врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови в целях профилактики не менее одного раза в год.
- Главная
- Цены
- Цены на анализы
- Общий анализ крови
Общий анализ крови
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):
1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ)
С появлением современного лабораторного оборудования во всех медицинских учреждениях появилась возможность производить клинический анализ крови, который является более развернутым по отношению к общему анализу крови, который делался ранее и был сокращенным, показывая только количество гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ. Теперь он практически не используется, а понятия клинический и общий стали равноценны.
Оценка параметров в общем анализе крови
В общем анализе крови отражается количество и параметры всех кровяных клеток:
- лейкоцитарная формула (распределение лейкоцитов по возрастным типам);
- уровень гемоглобина;
- цветной показатель;
- гематокрит;
- СОЭ.
Отклонения каждого показателя от нормальных значений несет определенную диагностическую нагрузку и помогает врачу при обследовании пациента.
Когда назначают анализ
Гемограмма – клиническое исследование крови, включающее определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и подсчет лейкоцитарной формулы (с ее помощью возможно уточнить функциональную деятельность костного мозга, заподозрить либо исключить различные заболевания), является основным методом лабораторной диагностики, который позволяет качественно и количественно оценить все форменные элементы крови. Высокоинформативные итоговые данные этого анализа используются для:
- выявления и дифференциального диагностирования протекающих в человеческом организме патологических процессов;
- профилактического обследования;
- подготовке пациента к госпитализации;
- мониторинга эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Подготовка к процедуре взятия биоматериала
Для выполнения исследования необходим образец венозной либо капиллярной крови. Ее отбор осуществляется в утренние часы, на голодный желудок, до приема лекарственных средств и проведения других медицинских манипуляций. Для получения достоверных результатов анализа, накануне его проведения пациент должен придерживаться определенных правил:
- Исключить распитие алкоголя.
- Воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи.
- Ограничить курение, физические и психоэмоциональные нагрузки.
В случае развития жизне-угрожающего состояния гемограмма выполняется без предварительных подготовительных мероприятий.
Что показывает общий анализ крови
Сдача крови на общую формулу входит в каждое обследование. Любое обращение в поликлинику или стационар по поводу неотложного состояния, травмы или обострения хронической патологии, плановые диспансерные осмотры детей и взрослых сопровождаются обязательным исследованием крови на гемограмму. При обнаружении отклонений врач назначает дополнительные биохимические тесты или специализированные анализы.
Общий анализ крови ясно показывает, каково состояние гемопоэза на данный момент. То есть, правильно ли развиваются белые и красные кровяные клетки, достаточен ли уровень тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, нет ли смещения в лейкоцитарной формуле и т.д. Кроме того, гемограмма даст ясный ответ на вопрос о наличии воспалительного процесса и о том, как организм с ним борется:
-
Повышение показателей эритроцитов и гемоглобина наблюдается при обезвоживании организма, когда кровь сгущается, при врожденных сердечных пороках, некоторых формах лейкоза, относительной полицитемии, которая возникает при неукротимой рвоте, сахарном диабете, ожоговой болезни, хроническом алкоголизме, полиурии, эмоциональном перенапряжении, длительном приеме глюкокортикостероидов. Для дифференциальной диагностики важен и цветной показатель, говорящий о процентном содержании гемоглобина в эритроците. Он изменяется при различных формах анемий.
-
Снижение ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) в сочетании со снижением общего числа зрелых форм является неблагоприятным симптомом болезней костного мозга.
-
Увеличение СОЭ признак наличия воспалительного процесса, отравлений, инфаркта миокарда, травм. Лейкоциты представлены в анализе в виде процентного содержания различных форм. Увеличение молодых видов говорит о ряде заболеваний, в том числе о различных инфекционных патологиях, лейкозах. Наличие эозинофилов свыше нормы свидетельствует об аллергической настроенности организма или о заражении.
-
Снижение количества эритроцитов и гемоглобина, содержащегося в них, свидетельствует об анемии, чаще железодефицитной, возникающей при кровопотерях, онкологических заболеваниях.
С помощью показателя среднего объема одного эритроцита (MCV) врач проводит клиническое разграничение анемии – при:
- <80 фл – микроцитарная, сидеро-бластическая, цитокинмедиированная или железодефицитная анемия;
- <100 – нормохромная, почечная, В-12 дефицитная;
- >100 – макроцитарная, фолиево-дефицитная.
Снижение количества клеток крови указывает на наличие в организме пациента различных патологических процессов – при:
- тромбоцитопении можно предположить ДВС либо гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническую пурпуру, гипер-спленизм;
- лейкопении большое значение имеет число основных разновидностей белых кровяных телец: нейтропения отмечается при врожденном агранулоцитозе, вирусных инфекциях, соединительнотканных заболеваниях, лимфопения – туберкулезе, аутоиммунных патологиях, хронической почечной недостаточности, иммуно-дефицитных состояниях.
Причиной тромбоцитоза являются хронический миелоидный лейкоз, спленэктомия (оперативное вмешательство по удалению селезенки), злокачественное поражение костного мозга, инфекционный процесс, колит, ревматоидный артрит. Интерпретация лейкоцитоза основана на оценивании лейкоцитарной формулы:
- нейтрофилез характерен для инфекционно-воспалительных процессов бактериального происхождения и хронического миелолейкоза;
- эозинофилия – паразитарной инвазии, аллергической реакции, лимфомы, васкулитов (аутоиммунного воспаления сосудистой стенки);
- базофилия – аллергии, онкологических и воспалительных заболеваний;
- моноцитоз хронических инфекций, лимфомы, хронического миелоидного лейкоза, лучевой терапии, гранулематозного воспаления;
- лимфоцитоз вирусной инфекции, лимфо-лейкоза.
Нормы показателей общего анализа крови
Нормы показателей гемограммы могут несколько различаться из-за лабораторного оборудования.
Таблица 1. Референсные значения гемограммы.
Эритроциты |
Гемоглобин | Лейкоциты | Цветной показатель | СОЭ | Тромбоциты |
4,0-5,0×1012 | 120-170 г/л | 4-9×109 п/я гранулоциты 1-6% с/я гранулоциты 47-72% базофилы 0-1% лимфоциты 18-40% моноциты 2-9% эозинофилы 0-5% |
0,9-1,1 | 1-15 мм/ч | 180-400×109 |
Расшифровка общей формулы крови значительно помогает в диагностике, но не является главным критерием. Только совокупная оценка врачом состояния больного, его жалоб, данных других исследований дает возможность поставить окончательный диагноз и обозначить направления терапии.
Что может повлиять на результаты анализа?
Пренебрежение рекомендациями по подготовительным мероприятиям приводит к поучению искаженных итоговых данных исследования, к примеру:
- применение гормональных препаратов, физическое и эмоциональное перенапряжение вызывает лекоцитоз;
- дегидратация; увеличение численности форменных элементов;
- несоблюдение диеты влияет на состав жидкой части крови; плазмы, и отражается на показателях СОЭ.
Важно помнить, что общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой является скрининговым методом – с его помощью возможно оценить общее состояние организма пациента и работу кроветворной системы. Чтобы установить причины выявленных изменений потребуется проведение дополнительного обследования, включающего иммунологические, биохимические, гистохимические и цитологические тесты, инструментальные исследования. Для получения наиболее точной информации необходимо динамическое наблюдение за изменениями показателями гемограммы.